有些高血压患者在求医问药时,常常发现医生会给他开两种或更多种类的降压药,让搭配着吃,而不是像某些患者只需服用一种药物,这是为什么呢?
之所以推荐高血压患者联合用药控制血压,主要是基于两个方面的考虑——
(1)降压药物联合应用可发挥协同作用,提高降压效果,使血压平稳下降。比如地平类药物,通过抑制钙离子的细胞内流,从而达到舒张动脉血管,降低血压的作用;而沙坦和普利类降压药,则主要是通过抑制肾素血管紧张素系统,从而达到抑制血管紧张解酒医药招商,改善血压的作用;利尿剂类药物则通过调节水钠潴留,改善降低血容量,达到降低血压的效果;β-受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔等,此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。不同作用机理的降压药物,联合用药,能够从不同的方面来降低血压,往往能够达到协同降低血压作用,在降压效果上达到事半功倍的效果。
(2)可以减少药物的副作用,或者使副作用相互抵消。例如利尿药(克尿噻和双氢克尿噻等) 与β 受体阻滞剂(心得安、多美心安、氨酰心胺等)合用,不仅可增加降压效果,还能减少利尿药所致的低血钾症,因此,可预防低血钾所引起的严重室性心律紊乱;利尿药与钙拮抗剂( 硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、异搏浙江医药招商定等)合用,不仅会增强其降压作用,还可减少钙拮抗剂所致的钠水潴留现象;β 受体阻滞剂(如心得安、氨酰心安等)减慢心率的副作用,可被长压定增快心率的副作用抵消,从而使心率保持正常。同时几种降压药物共同发挥作用,可以减少每种药物的剂量,避免出现药物过量的风险。
那么什么情况下考虑联合应用降压药来控制血压?
通常对于血压超过160/100的中高度高血压患者,应该推荐起始用药就选择两种或两种以上药物联合用药来控制血压。单种药物想要把血压控制到正常水平的难度较大,及时的采用联合用药的方式厂家医药招商来控制好血压水平,尽量的把血压控制平稳达标,才是最重要的。
还有一些高血压患者,选择2种药物联合服用降血压,仍然无法达到有效的降压效果,一方面应该考虑用药是否合理,是否针对身体具体情况,换服其他作用机理的降压药,另一方面也可以考虑再加服其他降压药来控制血压,通常情况下,在降压药的联合应用中,如果2种药物血压控制不良,如果还没有使用利尿剂的,可以考虑加用噻嗪类的利尿剂来加强血压控制,如果加用了噻嗪类利尿剂,也足量应用的其他1到2种降压药,血压仍然无法有效控制的情况,可以考虑难治性高血压,这时候根据身体情况,考虑加服醛固酮抑制药品查询工具剂螺内酯,往往有提高血压达标率的作用。