多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤（MM），是由存在分解跟排泄免疫球蛋白的浆细胞产生恶变，大批单克隆的恶性浆细胞增生惹起易累及软组织，晚期可有广泛性转移。第二届中国血液学科开展大会上，专家颁布了现阶段新诊多发性骨髓瘤（NDMM）的医治战略。
没有得当ASCT患者的医治战略
MAIA后期数据DRd可改良没有得当移植老年MM患者的减缓率跟减缓深度，随访36.4个月后，降低患者的疾病希望或殒命危险达44%。
研讨招募了737名ECOG 0-2的老年MM患者，患者按1:1的比例分组，离别接管D-Rd跟Rd医治，直至疾病希望（PD）或呈现不成耐受毒性。研讨的次要尽头是无希望生存期（PFS）。结果显示，不管患者岁数、基线时ECOG评分跟医治反映深度若何，利用D-Rd较Rd计划医治能更快且连续改良患者的安康相关生命质量（HRQoL），包罗疲惫，痛苦悲伤，呼吸困难跟精神状态。研讨成果撑持DRd计划用于老年患者的一线医治。
一线利用Dara医治TIE NDMM比后线利用OS更佳。D-Rd1L医治与VRd或Rd医治后利用DARA计划作为2L医治比拟，中位OS离别改良2.5年或3.5年，以D-Rd作为初始医治的患者中，5年跟10年时的生计概率高于VRd或Rd初始医治组。
得当ASCT患者的医治战略
CASSIOPEIA研讨是一项DaratVTd vs VTd医治得当移植NDMM的3期研讨，招募了1085名18-65岁，ECOF0-2，得当移植的NDMM患者，患者依照1:1的比例接管第一次随机分组，一组接管D-VTd（D: 16mg/kg iV，第1-2个疗程每周1次，第3-4个疗程每2周一次；V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20-40mg IV/PO）医治，另一组接管VTd（V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20-40mg IV/PO）医治，每28天一个疗程，共4个疗程。随后患者接管移植，第一组继承接管D-VTd（D: 16mg/kg iV，第1-2个疗程每周1次，第3-4个疗程每2周一次；V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20mg IV/PO）医治，第二组接管VTd（V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20mg IV/PO）医治。随后停止第二次随机分派，一组接管D单药保持医治，直至疾病希望（最多利用两年，之后随访直至疾病希望），另一组随访直至疾病希望（最多2年）。
研讨显现不管引诱医治仍是强固医治后，D-VTd组患者MRD阳性率均显著高于VTd组（引诱后：9.2% vs 5.4%，P=0.0150；强固后：33.7% vs 19.9%；）。D-VTd组1年跟2年连续MRD阳性率优于VTd组（1年：50.1% vs 30.1%，；2年：35.5% vs 18.8%；OR. 2.41：）；连续MRD阳性患者PFS优于非连续MRD阳性者。
GRIFFIN更新结果显示，D-RVd组强固/保持后≥CR率增长21%，MRD阳性率增长35.3%（阈值10-5）。研讨共招募了207名得当移植NDMM的患者，依照1:1的比例随机分为两组，接管D-VRd医治或VRd医治，研讨的次要尽头为强固之后sCR率，其他尽头包罗PFS跟MRD-。亚组剖析显现，D-RVd组的sCR率及MRD阳性率优于RVd组。D-R或R保持医治24个月后，D-RVd组的sCR率优于RVd 组（66.0% vs 47.4%，P= 0.0096）。ITT人群中，D-RVd 组的MRD 阳性率（105）也高于RVd 组（64.4% vs 30.1%，）。随访38.6个月时，两组均已到达中位PFS，但有D-RVd优于RVd的趋向，HR=0.46。
Master研讨招募了123名得当移植NDMM的患者，患者接管4周期D-KRd医治后接管ASCT，随后接管4周期D-KRd强固医治，再接管4周期D-KRd强固医治，正在每一个阶段医治后停止MRD评价。研讨显现，KRd结合Dara四药计划MRD阳性率进步，即便正在伴随细胞遗传学高危人群中，D-KRd一样有较下的MRD阳性率，PFS跟总生计。
保持医治战略
Network Meta剖析归入了8项保持研讨的数据，致力于评价哪种口服药物（去那度胺，伊沙佐米）用于NDMM保持医治有更好的疗效及安全性。研讨显现，相较于伊沙佐米，去那度胺保持医治对得当或没有得当移植NDMM患者的PFS均有显著改良。相较于对照组，伊沙佐米跟去那度胺保持医治对OS的改良均不统计学差别。
SWoG-1211是一项随机2期实验，受试患者被随机分至两组，按受去那度胺＋硼替佐米＋地塞米松结合或没有结合Elotuzumab（埃罗妥珠单抗）停止引诱医治8个疗程后继以诚剂量的不异计划保持医治，直到疾病希望。次要尽头是无希望生存期。SWOG-1211研讨结果显示，正在RVd引诱跟保持中参加Elotuzumab井不改良患者的预后。
综上，研讨的次要目标是供给更有针对性的医治方式，那不只最大限度天进步疗效，并且经由过程使医治只正在反映没有充足的环境下进级去限定毒性。经由过程联合更多的新疗法、减缓率驱动的方式跟生物标志物驱动的方式，将来的医治形式将更有选择性天应用ASCT作为强固医治。