没有药，我坐不住。“药价太低，乳腺癌用的他莫昔芬又断货了……”1月11日上午，江苏省医院肿瘤科教授尹正在参加南京市十五届人大五次会议。同事在朋友圈发的这条消息让她“坐不住了”。
在这条微信下，一长串患者和医生的留言，大家都觉得：“越来越多的廉价药没货了。”
尹说，1月3日，她的同事在她的朋友圈里又发了一条关于化疗药物短缺的消息。不到10天，他莫昔芬又断货了。事实上，两年前，她就遇到了廉价救命药的短缺。目前在肿瘤学上，一些便宜或者低剂量的药物在临床上往往见不到。当一些患者面临“停药”的窘境时，医生往往会觉得无米之炊。
不只是医生有这种感觉。南医大二附院肿瘤科主任医师王朝霞告诉记者，氟尿嘧啶是胃肠道肿瘤常用的静脉化疗药物。几块钱一片已经断货快两个月了，最后实在没办法，只好用十几块的口服药代替。对于患者来说，当然是原静脉给药最经济有效。
病人着急：辗转去其他医院“扫货”
王朝霞现代快报告诉记者，很多患者没有办法，只能去其他医院“扫货”。国外一些医院可能会有一点点“库存”，但很快就会告罄。比如博莱霉素，有的患者会去上海北京买药，一次买两个月。“连这个都不行，因为有些化疗药物需要静脉给药，有些医院不允许带出医院。”王朝霞说。
昨天，现代快报记者在网上看到，在当地买不到抗肿瘤药物的情况下，很多患者会选择在网上发“寻药帖”。
周洋(化名)是一名肝癌患者。在治疗过程中，他出现了腹水的症状，羟基喜树碱这种草药对局部灌注有很好的效果。他告诉记者，为了找到“羟基喜树碱”，他和全家人费了好大劲，问了南京很多大医院都没有，最后在高淳找到了几盒。
尹介绍，羟基喜树碱是国产药，价格也很便宜。因为厂家无利可图，已经逐渐停产。最后只剩下一个厂家在生产，由于生产跟不上使用，经常缺货。
廉价抗癌药断供，代替药贵了10倍
尹说，乳腺癌的发病率居女性癌症之首，三分之二的乳腺癌患者需要三苯氧胺进行绝经前内分泌治疗。现代快报记者还了解到，这种药是十几年的“老药”，价格也很便宜。一个月30多块钱。但是这种药经常缺货。但它是绝经前乳腺癌患者离不开的药物，也是唯一的选择。没有其他好的替代品。一般患者要连续服用5年，甚至部分复发风险高的患者要服用10年。
还有，乳腺癌术后辅助化疗必不可少的药物环磷酰胺，每支10元。目前医院严重缺货，只能用于急救。目前市面上没有替代药，只能买日本进口药，两者价格相差10倍。她说，她不希望真正给患者带来好处的药物从市场上消失。
这些经典药物，国内短缺
不仅在江苏，在中国也是如此。放线菌素D是一种化疗药物，主要用于治疗儿童常见的恶性实体肿瘤，如肾母细胞瘤。这样一种临床急需的肿瘤化疗药物，每颗只要几十元，是名副其实的廉价“救命药”。2015年8月全国断货。当时山东一个肾母细胞瘤患儿正在济南化疗。只剩两家医院了，只好请药企在所有医院“化缘”。这个城市只有一家医院还剩30个。今年1月，“放线菌素D”被列入山东短缺药品监测预警名单。
国外肿瘤医生也面临“无药可用”的尴尬
事实上，廉价抗癌药短缺并非孤立现象，国外也有类似情况。2016年初，《新英格兰医学杂志》发表了宾夕法尼亚大学科尔提戈吉宁尼的调查报告。这份报告的结果显示，因为常用的仿制药短缺，美国的肿瘤学家也“无药可用”。对于患有恶性肿瘤的患者来说，那些经典而廉价的化疗药物是他们的救命药，但从2006年开始，化疗药物的短缺越来越严重。
为了了解化疗药物短缺的现状及其后果，从2012年9月到2013年3月，Gogineni博士和他的同事对454名肿瘤学家进行了调查，其中250名医生做出了回应。Gogineni博士和其他人分析了214名每天开化疗药物的医生的数据。
在调查前6个月，82.7%的肿瘤医生遇到化疗药物短缺的情况。最常见的短缺药物包括亚叶酸钙(66.4%的受访医生提到)、脂质体阿霉素(61.7%)、氟尿嘧啶(18.7%)、博莱霉素(17.3%)和阿糖胞苷(16.4%)。但是，现在这些药已经很少了。
超过75%的受访肿瘤专家表示，这些一线化疗药物的短缺导致医生不得不给患者开二线化疗药物，而且这些药物的疗效往往不如一线药物。同样令人担忧的是，调查中超过三分之一的医生表示不得不推迟化疗。69.6%的医生表示，他们的癌症中心或诊所在正式分发药物时缺乏正式的指南。
59.2%的医生表示，当常用的廉价仿制药化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fu)无法配药时，他们不得不为患者开出更昂贵的替代药物如希罗达(卡培他滨)，这将导致药物费用增加140倍，但疗效并不一定更好。
有利润低的因素，需要全国性制度建设
药品短缺的原因很复杂，有些因素需要很多年才能解决。研究人员认为，缺乏经济利益的刺激是这些仿制药停产的主要原因。而替代药物的治疗效果差或者太贵，大大降低了癌症化疗的效果，这是一个非常尴尬和遗憾的情况。肿瘤专家希望政府能够采取监管和干预措施，保证这些经典药物的供应，让患者受益。
有专家表示，药品短缺是生产、流通、使用、医药产业政策等因素综合作用的结果。其中，存在原料药供应不足等因素，但价格和审批流程是两个不可回避的主要因素。
“赚钱的药有人出，赚钱的药没人出。很多药品的定价都是十几年前的，显然不符合现在的市场情况。”尹眉说。
南京市卫计委主任孙佳星在刚刚结束的南京两会上表示，救命药屡禁不止确实是个大问题。现在很多事情都不是按照市场规律来做的，企业讲究的是效率。但对于政府来说，需要建立一个保障体系，保障紧缺药品的供应。目前国务院医改办等八部门已经出台了“两票制”，在药品采购过程中要不断完善。
江苏等地建立了短缺药品信息系统。如江苏省卫生计生委对全省上报的短缺药品信息进行汇总分析，将破伤风抗毒素(6个月及以上不能正常供应的药品)等17种一类短缺药品列入全省短缺药品名单，在南京、徐州、淮安、泰州4个省级储备点进行储备，确保有效供应。
专家还表示，药品的生产、流通、销售环节多，涉及的管理部门也多。尤其是单纯依靠一个省级政府部门来解决这样一个全国性甚至国际性的药品短缺问题，有点“力不从心”，需要从国家系统来考虑。(原标题：医院频现低价化疗药告罄大喊“救命”)