不久前
是特效胃部杀菌药
甚至防治早期胃癌，调理肠胃
并声称这款“药”
小M，是一个爱买买买的妹子，注重健康生活品质，两年前在单位体检查出来幽门螺旋杆菌阳性，在国内接受治疗××拉唑、甲硝唑等治疗，严格治疗2个疗程，毫无改善！
经朋友转手吃了这个日本药，一盒吃完，然后就好了！！
这款“幽门螺旋杆菌的克星”长这样↓↓
（是不是赶脚萌萌哒很可爱）
里面长成这样呢，显然厂家已经为你安排好了，早上的量（朝）和晚上的量（夕）整整齐齐的码在这。拆开后能看到外面包有薄薄的糖衣，很好吃的样子。
据说此药是最大剂量的除菌剂，日本人都在服用此药。小M吃完毫无不舒服的感觉，没有饮食调整，照样吃外卖，结果最近体检结果出来了，华丽转阴了。
有一些围观的小伙伴就很着急
想赶紧吃起来
但有一些朋友从开始吃药就没那么消停，
拉肚子啊，甚至头晕接踵而至。
究竟是怎么回事呢？
到底是什么成分这么神奇
再翻译一下，恍然大悟，包括一二三四五六个适应症，我们来读一下，齐~
■幽门螺杆菌感染胃炎
看来没错了，这只小可爱药物确实是可以对付幽门螺杆菌。
其实，小可爱药物是兰索拉唑胶囊·阿莫西林胶囊·甲硝唑片的三联打包礼盒款，惊不惊喜~
兰索拉唑：胃酸分泌抑制剂（PPI），减少胃酸生成量的药物，有助于治疗感染和溃疡愈合。
阿莫西林：青霉素抗生素
甲硝唑：硝基咪唑类抗生素
谜底揭晓了，就药物成分本身而言，我们国家都有，并没有什么特别“神奇”，完全没有必要非漂洋过来淘过来。
尽管如此，礼盒装让药酱有一种莫名熨帖感受。我们知道，通常HP根治的方案，需要三种或四种药物协同来治疗，因为涉及药物种类多，服药时间也有讲究，所以患者执行起来有一定困难。
一旦在根除治疗的过程中，服药不足，不规律，不仅不可能消除细菌，同时会培养成耐药幽门螺旋杆菌，使治疗会变得更加困难。这样一个从使用角度小小的设计，会对患者的依从性有改善 。
什么？还有姐妹款呢
很多网友还提小可爱的姐妹款，同为武田制药生产的药物“蓝三普”（日问发音音译过来）见第二行和第三行，这又是什么？
这还要从在日本给出的HP治疗方案谈起。
日本南山堂出版《今日的治疗药物（2018）》（类似我们的处方集）给出的根除HP的方案：
※每天两次服用以下3种药物，持续7天
初次根除：阿莫西林750毫克+克拉霉素200或400毫克+胃酸分泌抑制剂（PPI / P-CAB）
再说两种药盒子里的秘密→→→→→首先，根本不含代购宣传中说的乳酸菌
然后，对比一下构成分别为↓↓
『ランサップ』（蓝三普400/800）：阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑（PPI）
『ランピオン』(新幽门)：阿莫西林+甲硝唑+兰唑拉唑（PPI）
正好符合日本“处方集”给出的初次根除和二次根除配搭，对不对吧?
所以，『ランサップ』（蓝三普400/800）和小可爱『ランピオン』一样(新幽门)也是是幽门螺杆菌根除药物。区别为『ランサップ』（蓝三普400/800）用于初次根除，『ランピオン』(新幽门)用于二次根除。
至于“蓝三普”400和800的不同，在于每天使用400mg或800mg的克拉霉素。日本幽门螺杆菌协会“HP感染的诊断和治疗指南”提示，在日本，无论是每日400毫克还是800毫克，根除成功率并没有显著差异，因此通常他们建议更每天使用400毫克副作用较少的方法 。
“为什么会有二次根除？”啊~
“授之以渔而非鱼”，就知道你们一定会刨根问底的，哼╭(╯^╰)╮
在日本的初次根除方案中的“克拉霉素”，是一种儿科和耳鼻喉科中广泛使用的抗生素。 因此，如果从儿童早期经常使用“克拉霉素”，可能使幽门螺旋杆菌已经对“克拉霉素”产生耐药性。
根据较早日本消化器病学会 「消化性潰瘍治療ガイドライン (2009)」（即消化性溃疡指南）的报道，初次根除的成功率约为75％至85％，即使正确的服用药物，由于耐克拉霉素幽门螺杆菌细菌的增加，15％至25％的人也会根除失败。
此外，还有一个造成失败的原因。我们看到在幽门螺杆菌根除期间，是必要联合使用抑制胃酸的药物（如PPI），PPI本身没有杀菌的作用，是来增加胃的pH值以增加抗生素的抗菌活性，但是这里面有一个问题，由于个体差异，对PPI反应效果不好的人，自然根除成功率也会更差。
当胃的pH值约为3.0（酸）时，抗生素对幽门螺杆菌几乎没有效果。 pH值应至少为4.5或更高。
个别质子泵抑制剂（PPI）不同的人群具有不同的代谢速率，差异还不小的。如果它不幸被你过快地分解，胃的pH将迅速回到酸侧，抗生素的有效性将降低。
因此，还有报道称，快速PPI代谢的人与代谢缓慢的人之间的根除成功率差异竟然达23.5％。
※所以，即使正确服用药物，但以下两个原因可被视为“初级根除”失败革命尚未成功的原因：
1.具有抗生素抗性幽门细菌
2.PPI具有高代谢率降低抗生素活性
方案的选择其实是很考量专业的事~
今天说了这么多，结论无疑还是不希望大家“海淘”。
因为上面是日本的方案，和我国的推荐方案不尽相同。我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》目前推荐铋剂四联（ PPI+铋剂+2 种抗菌药物）作为主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐7种方案）。
因为两国的细菌耐药状况，临床试验设计，甚至人群对药物代谢的能力是有差别的。在我国H．pylori对克拉霉素（20%~50%）、甲硝唑（ 40%~70%）和左氧氟沙星（ 20%~50%）的耐药率，并呈上升趋势，不仅日本会有差异，且这耐药率在我们自己国家不同地区也有差异。
所以，根除方案的选择要结合我们自己的国情，医生要权衡疗效、副作用、药物可获得性，具体拟定方案其实是很考量专业的事，真的不是能参考个人的经历和感受就能决定的！
为了保证治疗效果，根治方案中抗生素的使用量，会比通常治疗其他感染的剂量的大，会有一些人提到发生腹泻，口腔炎，恶心，胃灼热等副作用的情况。
然而，在中间停药的话，可能使幽门螺杆菌对药物耐药，使接下来更难以治疗。
如果它有轻微的副作用，在可以忍受的情况下药酱希望你遵医嘱完成全疗程的治疗。
但是，牢记出现以下任何副作用，请务必及时和医生沟通。
1.发热
2.腹泻同时伴腹痛
3.发现便中粘液和血液混合
尾声
亲爱的红小书啊，咱能不能监管一下例，处方药就别让推介了吧，药物不是普通的“商品”，讲求个体化，而不是“千人一药”，因为自己用了好就盲目推荐，或因为自己用了不好就盲目抵制都是不科学的。
很高兴其中也看到很有网友中肯理性的声音：
（一贯被忽视的感觉很惆帐）
处方药之所以需要处方笺才可以购买，就是是因为风险较高，需要经过医师的诊断，并给出合理的使用说明下，才可以使用。但在日本药局里很难开到的处方药，却可以在中国人的网络上随处可见……
这些药物无一例外，使用前要由医生评估病情排除禁忌症的，比如就今天聊的这个“蓝三普”也好，“新幽门”小可爱也好，有青霉素过敏史的人儿，就禁止使用这款药品的方案，否则危险会来的猝不及防。
常常有酱香和我说，为什么治个病吃个药，现在陷阱咋那么多？因为生活越往后走，小事就越多，他们会填满你大脑内存空间，让你无暇去关注“很重要的事”。但“用药无小事”，留一个空间，关注自己的健康时时刻刻，是很值得的决定。
如果实在没精力思考，那么，听从专业人士的意见，才是风险成本最小，收益最大的理性选择~
参考资料：
1) Aliment Pharmacol Ther.36(10):972-9,(2012) PMID:23009227
2)日本ヘリコバクター学会 「H.pyrori感染の診断と治療のガイドライン」
3) Clin Pharmacol Ther.81(4):521-8,(2007) PMID:17215846
4) J Clini Biochem Nutr.38(2):73-76,(2006) CiNii:130004466451
5）日本ヘリコバクター学会ガイドライン2016
赶紧转发给为这可恶细菌惆怅的小伙伴们
撰文 ? 晓琳