2019年7月1日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布了第一批国家合理用药重点药品目录(化学药品和生物制品)。名单中没有包括中药产品，但中药产品根本没有逃过，因为中成药只能由中医医生开具。
中药处方量或下降
中医类别医师，特别是具有中医、中西医结合、民族医药专业学位或学历，或参加过省级中医部门认可的西医学习培训课程2年以上(总学时不少于850学时)并取得相应证书，或随师学习中医3年并按《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定取得《传统医学师承出师证书》，既可开中成药，也可开中草药。
其他类型医师经过不少于一年的中医专业知识系统学习并考核合格，按照中医辨证论治的基本临床原则，可以开具中成药处方。
《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年末，我国卫生技术人员1230万人，卫生技术人员952.9万人，其中执业(助理)医师360.7万人。全国中医药卫生人员71.5万人，其中中医类别执业(助理)医师57.5万人。
这意味着中医卫生人员总数仅占全国卫生人员总数的5.81%，中医类别执业(助理)医师总数占全国执业(助理)医师总数的15.94%。这意味着中国能开中医处方的医生数量下降了80%。对于中药企业来说，在西医没有获得中药处方权的一年里，可能会面临断崖式下滑。
值得注意的是，培训班还没有开始，西医的验证标准如何验证的流程也没有建立，这意味着这一政策的实际影响至少需要一年半甚至更长的时间。
那么，西医要多久才能拿到开中药的权利呢？按照两年850课时计算，一年的系统课时预计超过400课时，即400节课，每天8课时。预计一年至少需要50周的培训，除了课时，还要考试。
化学品和生物制品只能以通用名称开具处方。财务部门审核药企账目，医药代表备案制度，医保局推行按病种付费。医生的收入逐渐与药品成本割裂，医生的收入将越来越依赖于绩效。医院和医生为了保证收入，会积极参加西医的培训班学习中医，尤其是二级及以下医院和卫生所的医生。
那么，中药企业是否应该积极赞助医生的培训费，推动更多的医生培训来扩大开处方者的数量呢？从合规的角度来说，尤其是财务部门对药企账目进行审计后，这种赞助培训是不允许的，也不允许直接赞助医院。最多可以是多家药企联合成立基金会，或者单个药企自己组织基金会，通过基金会和医生组织合作的方式，奖励本地区表现突出的医院或医生。
中药营销怎么做？
对于中药企业，我认为可以做以下学术营销：
一、从培训教材入手，以中医经典名方为学习案例，尤其是与现代临床适应症相关的名方。
如果产品名称能进入考试题库就更好了。预计心脑血管药、感冒、止咳化痰药、抗癌药和妇科儿科药都是热门竞争领域。
山高
按病种付费制度的改革依赖于临床路径和指南。即使将来能开中药的西医增加了，西医开中药还是会受到按病种付费、临床路径、指南的影响。临床证据是中药进入临床路径和指南的前提，因此临床证据将成为各大中药企业的关键竞争力。
鉴于以上变化，未来中药企业的营销将更加重视营销部门，有可能增加医疗部门。特别是卫计委的教材，一般都是由专家团队编写的。能主持现实世界研究的大PI也需要国家级专家，指南和专家共识只有国家级专家才具有权威性。掌握全国专家级资源的关系营销经理将是人力资源的热点。省级专家将影响当地临床路径的实施。
中药企业必须建立自上而下的专家网络，这意味着中药企业将越来越趋同于现有的外企体系。
过去，中药企业是以代理制为基础的。有了两票制，有了财务部门的审核，费用必须明确，临床研究费用大概会成为中药企业的一大方向。医药代表转型是有可能的，不仅是学术推广，也是医药信息采集者。
但并不是所有药企都能支撑这样的管理成本，以及整个营销体系改革所支撑的费用。支撑不了改革的中药，只能自然卖。独家中药不会受到命名制度的影响，有利润空间的独家中药更容易成功转型。
展望
危机是机遇，卫计委规范西药处方是中医学术推广的机遇。除了学术会议，中医企业可能还需要花更多的精力补充临床证据，但补充的临床证据不会是白费的，它将成为未来学术推广的基石。