河南省印发的《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法(修订)》中,针对违规使用新农合资金的行为提出了一系列严格的惩措施。对于最严重的违规行为,将解除违规行为责任人的聘用关系,甚至移送司法机关依法处理。
《暂行办法》明确规定,如果医疗机构擅自将新农合目录外药品和不予报销诊疗项目纳入新农合支付范围,超出《医疗机构执业许可证》准许范围提供医疗服务项目,违反临床诊疗技术规范过度检查、过度治疗,或者重复收费、分解收费、超标准收费、私设项目收费、串换药品或诊疗项目收费等行为,新农合经办机构将拒付违规部分医疗费用。如果将不符合入院指征的参合人员收治住院,对不符合条件的参合住院患者出具急诊证明,或者挂床住院、分解住院、向门诊或院外转嫁医药费用等行为,将全额拒付当次住院的新农合补偿费用。如果冒名顶替,骗取或者指使、授意、串通他人骗取新农合基金,或者超出核准的诊疗科目开展诊疗活动等行为,也将全额拒付当次住院医疗费用。
对于定点医疗机构违规行为责任人的处理,根据《暂行办法》规定,卫生计生行政部门将根据情节轻重,给予警告、暂停3个月至1年以下新农合服务资格处理,并根据有关法律法规给予相应处罚。而对于定点医疗机构违规行为责任人为国家工作人员的,应按照有关规定提出行政处分建议。对于违规行为责任人为聘用工作人员的,聘用单位将根据情节轻重给予相应处分,直至解除聘用关系。如果涉嫌犯罪,则移送司法机关依法处理。