一种新的基层医疗改革模式悄然兴起，将曾经各自为阵的独立乡镇卫生院合并，改革卓有成效。
医合体兴起，基层迎来蓬勃生机
“医养结合”概念是近年来一些探索基本医疗改革新思路的地区提出的创新模式，已在四川省绵阳市游仙区开展。
总的来说，医疗一体化就是整合区域内各医院的优势，统一管理和调配，实现资源共享。这种模式可以有效地将分级诊疗体系中的竞争关系提升到联盟模式。
各自为阵的发展模式对乡镇卫生院造成的单体伤害
据四川新闻网报道，2019年前游仙区共有22所乡镇卫生院。受现实因素影响，每个卫生院服务人数不足1.3万人，普遍难以运营，入不敷出。
“人才留不住，培训跟不上，科室配不上，人的就医体验差，病人大量流失，三甲医院人满为患。”已成为制约当地乡镇卫生院发展的现实问题。
此外，据当地一家卫生院负责人介绍，由于卫生院之间存在竞争关系，即使知道附近卫生院有医疗条件可以满足需求，患者也会被转到市区的大医院。
长此以往，不仅单个医院的优势项目没有落实到位，区域内整个乡镇医疗的资源也没有得到有效利用。
片区医合体让基层医疗活起来了
为解决卫生院发展问题，2019年6月，以“合作融合发展”为思路，游仙区医疗体制改革试点正式启动，中兴、凤凰、太平当地乡镇卫生院组建为“中兴区医养融合”，明确提出在“医养融合”建设中要建立“一支笔、一盘棋、一家亲”的运行格局。
这次新改革的运作模式很有代表性，值得借鉴：
“一支笔”签字，清退能力低下的非技术人员
决策权集中，前三任医院院长将重新考核选拔上岗，其余“降职”、“不封顶”或调至其他岗位使用。医养结合成员单位的精简科室、党建、财务等职能由牵头单位承担。量适用，能力较低的非专业技术人员逐步退休。
“一盘棋”运作，参照就近从快原则调配医疗资源
“医养结合”实行统筹管理，建立联动诊疗机制，通过医生多点执业，统筹调配医疗力量。按照就近快速的原则救治有需要的患者，满足群众的治疗需求，尽量做到“患者不跑路，医生多跑腿”，逐步形成“小病科医生，大病中心医院”的就医格局，缓解医生资源短缺和患者流失。
“一家人”共享，避免重复投入
“医养结合”转让常规医疗设备，大中型医疗设备共享资源，避免重复投资。“过去财力分散，下拨的项目资金往往捉襟见肘。现在‘一笔账’，集中资金办大事，过去想都不敢想的医疗设备和项目都能提上日程。”中兴卫生院院长陈说。
最终效果如何？
与去年同期相比，改革后，游仙区基层医疗机构医疗服务实现了“三升一降”的预定目标，门诊人次(增加13261人次)、住院天数(增加24276床日)、业务收入(720万元)、群众人均医疗费用下降3.8%。
财务状况呈现“三增一减”的趋势，即业务收入(增加720万元)、固定资产(增加240万元)、员工工资(平均每月500元/人)、累计债务减少(减少640万元)，真正实现了双赢的目标。
这是单个卫生院抱团取暖、资源共享的典型成功案例，适合条件类似的乡镇卫生院经验复制。我们也希望基层能够探索出更多适合当地发展的经典模式