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医保药店整治风暴来袭!7省医药行业需重视

2024-03-04 责任编辑:未填 浏览数:6 恩都医药招商网

核心提示:检查重点:检查定点零售药店是否存在刷卡销售生活用品,是否用社保卡套取个人账户基金,是否按规定录入药品、保健品,处方、购药票据是否一致,是否存在串换录入药品等行为。根据6月份7省医保药店检查情况,提醒各药店注意以下问题:1. 江苏:南京医保店监管采用“互联网+”自2016年8月起,南京市取消对医保定点机构资格审查的行政审批,改由社保经办机构进行协议管理。被罚原因:部分定点零售药店存在经营或摆放非医疗用品、替其他机构代为刷卡结算等违规现象。江西省定南拟新增5家医保定点零售药店。4. 内蒙古:乌达医保局规范定点

六月,原本应该是药店欢庆的月份,然而药店似乎却有些闷闷不乐。近期,全国各地药店行业捷报频传,医保药店暴增。例如,山西省太原新增48家市医保定点药店;江西省定南拟新增5家医保定点零售药店;江苏省南京1年新增医保药店694家;山东省枣庄人社局下发通知,凡各区(市)设有直营门店的药品零售连锁企业,均可申请受理。除此之外,微信、支付宝又与当地人社局联合开通医保网上支付便捷通道,推进了电子处方的时代。可以说,一波福利接一波福利,药品零售网络时代也要到来了!

然而,随着国家政策对医保药店的大开放,带来大量福利的同时,医保药店严格监管的时代也到来了。根据6月份7省医保药店检查情况,提醒各药店注意以下问题:

1. 江苏:南京医保店监管采用“互联网+”自2016年8月起,南京市取消对医保定点机构资格审查的行政审批,改由社保经办机构进行协议管理。近一年加入医保定点的药店就有694家,超过过去15年行政审批进入的总和(648家)。正因为医保药店爆发式增长,药店的管理也在升级,医保部尝试用“互联网+”的方式,对庞大的医保定点药店进行智慧管理。

2. 管控重点:医保卡购买生活用品。另外,医保定点医药机构终身制被打破,违规要被取消资格。

3. 青海:西宁严查医保定点零售药店违规行为检查:实行“双随机”抽查,即随机抽取定点零售药店,随机选派检查人员进行实地检查。检查重点:检查定点零售药店是否存在刷卡销售生活用品,是否用社保卡套取个人账户基金,是否按规定录入药品、保健品,处方、购药票据是否一致,是否存在串换录入药品等行为。

4. 内蒙古:乌达医保局规范定点零售药店医保服务行为。

5. 湖北:荆门严查药店“三种行为”:刷社保卡套现;以物代药、以药易药;超量、重复购药涉嫌倒卖。

6. 江西:南昌医保定点药店须执业药师在岗。

7. 山东:泰安医保药店25家暂停整改、一家取消资格。

被罚原因:部分定点零售药店存在经营或摆放非医疗用品、替其他机构代为刷卡结算等违规现象。监督检查重点:主要针对是否严格执行医疗保险政策规定,有规范的内部管理制度,有健全的药品质量保证体系,能确保供药安全有效,不销售假、劣、回收药品及假、劣医疗器材;是否具备必要的管理人员,能否保证营业时间内至少有1名执业药师在岗;是否有完善的药品“进、销、存”计算机管理信息系统,使用统一的计算机信息管理系统并逐步实现系统联网;是否存在套取医疗保险个人账户金问题;有无替其他机构代为刷卡结算的问题;所用结算器具编码是否与批准备案的一致,以及不经营或摆放食品、日用百货、洗化用品、日用杂品等非医疗用品(“食健字”保健品除外)等6种行为。

温馨提示:根据以上医保药店被查情况,提醒各药店注意各地方的药品经营要求,以防被查被罚。

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