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钟南山口中“传染性极强”的德尔塔毒株是怎么回事?

2023-05-31 责任编辑:未填 浏览数:11 恩都医药招商网

核心提示:鉴于疫苗接种对由两种主要病毒变异体Delta和Alpha引起的症状性新冠肺炎的预防作用,英国公共卫生部于5月下旬公布了一项来自现实世界的研究结果。抗体中和能力试验结果表明,两剂mRNA新冠肺炎疫苗BNT162b2完全接种后2或4周,人体内产。

在中国广州,负责协助流行病学调查的警方公布了一段监控视频:在同一家餐厅,他们先后进入卫生间,没有任何肢体接触。只有14秒的共存让新冠肺炎找到了完成传播的机会。

在南半球的澳大利亚,人们惊讶地看到了类似的“即时感染”。新南威尔士州卫生当局在追踪该病例时发现,一名感染者刚刚在一家商场或咖啡馆外与至少三人“擦肩而过”,并迅速进入同一空间,病毒导致了感染。

这些病例的病毒基因组测序结果显示,感染的新冠肺炎属于德尔塔毒株,即2020年10月在印度首次发现的新冠肺炎毒株。钟南山院士近日接受媒体采访时也指出,“德尔塔菌株负荷高,呼出气体毒性大,传染性强”,以至于需要用更严格的标准来界定“密切接触者”.

席卷全球

2021年四五月份,印度出现了一波凶猛的疫情。根据印度卫生部公布的数据,单日新增确诊人数一度超过40万!尽管背后有大规模的聚集等因素,但感染Delta突变体的人数在快速增加却是不争的事实。

在印度之外,从尼泊尔到东南亚,到更广阔的世界,在过去的两个月里,德尔塔变异体也在蔓延。

“Delta变异体是迄今发现的传染性最强的变异体,已在85个国家/地区发现,并在未接种人群中迅速传播。”世界卫生组织总干事谭德赛博士在6月25日的新闻发布会上说。

四月中旬在英国发现了第一例德尔塔变异感染。当时经过几个月的“封锁”,随着疫苗接种的推广,感染人数、住院人数、死亡人数明显减少,疫情似乎在好转。

然而,这种Delta突变体很快在英国催生了第三次疫情高峰,每天新增病例数一度超过8700例。病毒在没有接种疫苗的人群中迅速传播,迫使英国推迟重新开放的计划。事实上,目前,德尔塔突变体已经取代了最早在英国发现的阿尔法突变体(即突变体),成为该地区最重要的新冠肺炎。

在美洲大陆,德尔塔变种人的动向也引起了关注。根据加州的抽样调查,之前作为“主流”的突变体导致的病例已经从4月下旬的70%以上下降到6月下旬的42%左右,而突变体的“崛起”是这一变化的主要原因。美国疾病控制和预防中心(CDC)主任警告说,在未来几周内,德尔塔菌株将成为美国主要的新冠肺炎菌株。

不同新冠肺炎突变病毒株比例(突变为绿色)(来源:)

在中国,除了广州,附近的深圳和东莞也发现了Delta变异体的病例,人们与Delta变异体的对抗已经全面展开。

不仅是传播力更强

新冠肺炎疫情爆发一年多来,多种变异毒株引起了特别关注,包括2020年9月在英国首次确认的毒株、2020年5月在南非首次确认的毒株()以及2020年11月在巴西首次发现的毒株()。

5月11日,世卫组织将首次在印度发现的Delta突变株列为第四个“值得关注的突变株”(VOC)。根据世卫组织的定义,VOC是指“怀疑或确认会导致传播性或毒性增加;或者临床疾病表现有所增强或改变;或者引起现有诊断、治疗措施和疫苗效力的改变。”

英国公共卫生部(PHE)等机构的现有数据显示,Delta突变株的传播能力比原毒株高100%;与去年下半年风靡全球的Alpha变种相比,Delta变种的传输能力更强,传输速率高出60%。

除了传染性和传播能力明显增强,中国疾控中心研究员冯子健指出,Delta突变株“还有一个特点是潜伏期或传代间隔缩短了——次,短短10天就传播了5、6代”。此外,感染样本的PCR检测结果显示,病毒载量明显增加,这也导致更容易发生感染。

在Delta变体已占90%病例的英国,初步证据显示,与Alpha变体相比,感染Delta变体的人住院的可能性几乎增加了一倍,也就是说,住院的风险增加了100%。

目前新冠肺炎突变病毒株携带的重要基因突变较多,其中Delta突变株与原病毒株相比有13个独特的基因突变(药明康德内容团队作图)。

根据Delta突变体的基因序列,编码新冠肺炎刺突蛋白的基因存在一些独特的变化,这些变化不仅影响病毒的传播能力,还可能引起免疫逃逸。也就是说,先前感染或接种疫苗后产生的中和抗体可能会削弱Delta突变体的结合能力。

疫苗的意义

现有的疫苗能提供足够的保护来对抗威胁性的Delta突变体吗?

055-79000杂志6月10日发表了一篇研究论文。抗体中和能力试验结果表明,两剂mRNA新冠肺炎疫苗BNT162b2完全接种后2或4周,人体内产生的中和抗体对Delta株仍有明显的抑制作用。

接种者血清对原始新冠肺炎和各种变异体(包括株)的中和活性(来源:参考文献[1])

鉴于疫苗接种对由两种主要病毒变异体Delta和Alpha引起的症状性新冠肺炎的预防作用,英国公共卫生部于5月下旬公布了一项来自现实世界的研究结果。

数据显示,尽管疫苗对德尔塔菌株的保护作用弱于阿尔法菌株,但仍显著降低了新冠肺炎症状的风险。两剂mRNA疫苗全部接种,保护效果可达88%。相比之下,对的预防效果为93%。

同时,本研究发现,如果只注射一针疫苗,突变株的预防能力明显下降。第一次注射后三周,两种疫苗只能将Delta突变体引起新冠肺炎症状的风险降低33%,将Alpha的风险降低50%,两者均低于两次完整注射后的保护作用。

两种新冠肺炎疫苗对和突变株的保护效力(来源:参考文献[8])

权威医学杂志《自然》 6月15日发表了英国公共卫生部的另一项数据,显示一种完整的两针新冠肺炎疫苗(包括多种疫苗类型)可以大大降低住院风险。这项研究还表明,至少在第一次注射后28天,疫苗的预防效果是明显的。

基于大量的证据,世卫组织和许多国家的专家反复强调,对于需要两剂(或更多)的疫苗,完成全程接种是非常重要的,特别是为了预防新冠肺炎的重症和死亡。

持续变异,持续防护

在疫苗接种率低的人群中,Delta变异体有机会快速传播。一项研究根据4月份以来近2万份样本的测序数据发现,在不到30%的居民完成整个疫苗接种过程的地区,Delta突变株的传播速度明显高于疫苗接种率超过这一比例的其他地区。

其他研究也发现,疫苗接种率的巨大差异可能导致不同地区Delta突变株引起的病例数和住院人数的差异。

随着新冠肺炎在全球的不断传播,病毒变异不可避免。除了迄今为止传播能力最强的Delta突变株,科学家们正在监测更多的突变株,包括其他7种被世卫组织列为“待观察突变株”(VOI)的突变株。

综上所述,Delta突变株传染性增强,潜伏期缩短,感染者病情容易加重,但并不是完全可以预防的。无论是按要求接种疫苗,还是采取口罩、社会隔离等措施,都有望得到很好的控制。在与德尔塔变异人的对抗中,主动权其实掌握在我们自己手中。

注:原文有删减

参考资料

[1]追踪2021年6月24日从以下网站检索到的新型冠状病毒变体

[2]德尔塔冠状病毒变体:科学家为撞击做好准备,2021年6月24日检索,来自

[3]冠状病毒变种正在印度传播——这是科学家们目前所知的。检索于2021年5月11日,来自

[4]新型冠状病毒关注的变种和英国正在调查的变种。检索于2021年四月25日,

[5]冠状病毒的三角洲变种可能会在几周内占据主导地位。检索于6月23日,来自

[6]检索于2021年6月26日,来自

[7] 国务院联防联控机制权威发布(2021年6月11日)于2021年6月26日从

[8]新冠肺炎疫苗对变异体的有效性。检索于2021年5月23日,来自

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