核心提示：2022年国务院常务会议决定全面实施城乡居民大病保险，以更好守护困难群众的生命健康。大病保险试点已成功进行三年，不仅点燃了困难群体遭遇大病重病时的希望，还提升了整个社会对疾病风险的承受能力。然而，实施大病保险仍面临诸多挑战，包括报销目录受限、筹资难、统筹层次低等问题。同时，如何解决“看病致贫”的问题也是关键。
“你看，这张支票就是我老婆生病时获得的新农合大病保险补偿，一共是16万多元。如果没这笔钱，我家因治病欠下的26万多元债不知要还到哪一年。”江西省南昌市新建县望城镇三联村村民戴麦根指着墙上的支票影印件说。2014年，戴麦根妻子腾长莲被确诊为脑海绵体窦静脉瘤破裂，先后花去医疗费用36.97万元。尽管后来新农合给报销了最高年度补偿8万元，但需个人承担的28万多元对戴麦根全家来说是个无比沉重的负担。而去年，大病保险使包括腾长莲在内的新建县1284人以及他们的家庭重获生机。
长期以来，困难群体得了大病重病无钱治疗、贫病交加的现象，冲击着民众心理和社会稳定。为解决这一问题，国家发改委等六部委在2012年8月下发了《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》，多个省份随即纷纷制定方案开展试点。在此基础上，大病保险将在2022年覆盖所有城乡居民基本医保参保人。
中国医疗保险研究会副会长、复旦大学教授梁鸿表示：“全力以赴保大病，符合我国的社会经济和医疗服务发展水平，特别是将有限资源向最需要的困难群众、最迫切的大病重病倾斜，兼顾公平与效率。”然而，这一重大惠民政策仍面临诸多困难，如报销目录受限、筹资难、统筹层次低等。
针对这些挑战，专家指出，解决大病保险的报销目录受限问题需要完善报销目录，优化报销流程；解决筹资难问题需要提高筹资效率，降低筹资成本；解决统筹层次低问题需要加强统筹，优化资源配置。此外，还需解决“看病致贫”的问题，如提高基本医疗保险和医疗救助的覆盖率，加强慈善组织与基本医疗保险的衔接，形成“医疗救治→基本医疗保险报销→国家医疗救助→慈善组织救助”的报销和救助流程。
在当前形势下，提高救助力度，需要善打“组合拳”。除了全面实施大病保险政策外，还需要加强基本医疗保险和医疗救助的覆盖率，加强慈善组织与基本医疗保险的衔接，形成全方位、立体多层次的大病保障体系，发挥托底保障功能，帮助困难群体抵御大病。
总之，全面实施城乡居民大病保险是解决“看病致贫”问题的关键。然而，在实施过程中，仍需攻克多重难题，如报销目录受限、筹资难、统筹层次低等。为了更好地帮助贫病交加的困难群体，需要打好“组合拳”，完善报销目录，提高筹资效率，加强统筹，形成全方位、立体多层次的大病保障体系。