5月21驲，继国务院副总理、国务院深入医药卫生体制改革领导小组组长李克强代表国务院医改办，与31个省（区、市）的常务副省长等医改次要负责人签定了2010年医改事情责任书之后，卫生部部长陈竺也跟各省（区、市）卫生厅局、卫生部相关司局的次要负责人签定了2010年度深入医药卫生体制改革使命责任状。据悉，这是卫生部初次以责任状的情势向各地落实一项庞大事情的方针责任细则，明白考评问责方式。
层层分化层层问责
各地卫生厅局长签下的每一份医改责任状皆有如许一段引言：为确保医改政策落实到位，尽快惠及恢弘人民干部，卫生厅局许诺，把深入医药卫生体制改革事情作为中间事情，增强指导，集合人力，集中精力，集合聪明，集合工夫，保质保量，于2011年3月31日前实现使命明细表所列各项医改使命。卫生部将按有关政策，尽力保证实现使命所需前提，并按期督导。
便正在这段话的下方，陈竺跟各地卫生厅局长皆签下了本人的名字。
据卫生部政策法规司副司长高卫中先容，根据国务院办公厅印发的本年医改5项重点革新年度事情支配，正在本年的59项使命中，由卫生部牵头担任的使命为40项、共同促进的使命为9项。将这些使命细化分化之后，卫生部每一个相关司局皆领到了多少大项革新使命，各地的责任状使命明细表中也皆根本列出了30多项工作细则。
以河南省的医改责任状使命明细表为例，依据医改的5项重点事情，明细表一共分为5大类使命，上面又分为40项具体任务。正在那40项使命中，不特别标识的事情，是河南省必需正在本年度内实现的“规定动作”；标有星号的使命，则是由河南省卫生厅自行决定是不是展开及怎样展开的“自选动作”。好比，正在开端树立国度根本药物轨制的使命中，便有一项河南省的自选革新名目：摸索经由过程采办效劳的方法，施展新农开基金对下层医疗卫生机构的赔偿作用。
依据陈竺的要求，各地卫生厅局跟卫生部相关司局的次要负责人是医改事情的第一责任人。签定责任状后，各地要放松制订医改使命年度实施方案，把各自牵头的医改使命再进一步细化、逐级分解并签定责任状。卫生部分担部指导将每半年带队督导一次，各牵头司局要采用多种形式，每季度至少督导一次。各省（区、市）也要参照卫生部的做法，对本省（区、市）各级卫生行政部门医改的希望环境停止按期的督导跟评价，从而真正树立起医改的责任制跟问责制。
咬着牙也必需实现
曾经当了8年厅长的云南省卫生厅厅长陈觉民，每一年皆要跟省里及州（市）级卫生局签下责任方针书，但跟卫生部部长签定责任状仍是头一次。他认为，责任状将医改使命以定量的方式详细分化给云南，不克不及定量的事情也从定性的角度提出了方针，不只明白了本年云南省要做甚么，更用签定责任状的方法对年度医改使命的实现做出了许诺。
“医改到了此刻，曾经无路可退！”陈觉民道，如果说，实现3年近期方针即是爬一座山，那么本年咬着牙也必需爬到山顶。本年的使命可否实现，可以道是医改促进进程中，遇到的一次最为严重的磨练。
; 陈觉民认为，医改责任制的确立，加大了各级卫生行政经管部分对医改责任的认识水平，进步了医改执行力。好比，正在公立医院试点革新方面，仍有一些处所处于守候张望形态，总念看看其他处所怎样搞，愿望国度能出台一个放之四海而皆准的标准化计划。而责任状便像一条有形的鞭子，鞭策各地只有能找到一条路便必需立时动身。
“医改一年间，咱们发明，关于医改的正视水平越到下层越递加。”高卫中也认为，3年使命可否实现，便看本年正在一些难点跟关键点会不会有所突破。而树立医改责任制就是要分化使命，明白方针，明白主体，明白责任人，以便停止督导跟评价，从而转变客岁有些处所拟定的使命没法实现、有些处所责任不清、有些下层吃上皇粮却没有干活的为难情况。
实在与卫生部签定医改责任状之前，本年5月初，江西省便曾经将该省的医改使命细化为70项详细方针，并逐级分解到下层。江西省卫生厅厅长李利道，客岁，江西省主管省长便为各地的主管市长明白了年度医改责任，他本人则给各市卫生局局长明确责任，各市为各县卫生局局长落实使命，各县再给各乡分化使命。层层分化的益处便在于可以强化责任，将医改使命落到实处。
“医改责任制关于各地来说，既是压力也是能源。”辽宁省卫生厅厅长姜潮正在签定责任状之后对记者道，返回辽宁后，他将立时把今年年初拟定的事情方针，对比责任状从头调剂、空虚跟美满；要把各项事情使命逐层落实到责任人，确保每项事情有人抓、有人管；要美满按期督导搜检事情机制，连续促进各项任务落实；对重点、难点目标要树立审核跟评估系统，力争正在促进重点、难点使命上取得新冲破、新履历，以确保“规定动作”没有打折扣。同时，缔造有利条件，给予宽松环境，鼓动勉励摸索理论，争夺正在“自选动作”上增光添彩。
医改须要各部分协力促进
医改一年间，各地落实环境良莠不齐，河北省卫生厅厅长杨新建认为，正在医改进入攻坚克难的关键时期，签定医改责任状存在十分意思。然而，医改波及各个方面，特殊是波及经费问题、体例问题、体系体例机制问题。这些问题的办理皆不克不及仅靠卫生一家，只有发改、财务、编办等部分皆能明确责任，医改才气通盘促进。
“比如说，财务保证到不了位，根本药物整差率发卖能保持吗？”杨新建道，不财务作为后台，整差率实验后，医疗卫生机构能够支出锐减，医务人员若是连拿工资皆成问题，借能为老百姓供给效劳吗？
正在医改中，近似的问题另有良多。陈觉民道，好比公共卫生效劳中的白内障复明工程，客岁云南实现了1万例，本年的使命为5万例。要实现那5万例手术，除中心给经费，处所也必需供给配套资金。但云南经济比较落后，129个县里有73个国家级贫困县跟7个省级贫困县，再加上遭受了百年一遇的大旱，要这些县财务出资，必将十分难题。而一旦资金配套没有到位，卫生部门的使命将很易实现。
陈觉民道，医改责任状不克不及仅有卫生部门一家签定，医改使命也不是仅凭一个卫生系统、一个医疗机构、一个试点单位经由过程本人的单打独斗便能实现的。医改之所以庞大，便庞大正在它是一个须要多部分联动才气取得成效的系统工程。
签完责任状后，卫生部妇社司司长杨青一共领到了9项使命。他道，那9项使命基本上皆属于增进根本公共卫生效劳均等化方面的事情，每一项皆欠好实现，压力比力年夜。而这些使命可否实现，要害要看各地若何落实。为此，本年6月，妇社司将结合与公卫相关的司局深化几个省分停止现场督查。
多位卫生厅局长也默示，细读医改责任状，绝大多数方针经由过程尽力是可以实现的。革新的问题只能经由过程革新去办理，既然签了字，就会负起责任，兑现许诺。