近日，贵州记者了解到，当地政府通过政府购买服务，支持商业保险机构承办新农合和大病保险业务，提高了医保基金的使用效率，为农村居民提供了多重医疗保障，解决了因病返贫的后顾之忧。自2013年中国人寿承办相关业务以来，截至今年5月，其累计补偿审核523.56万人次，受委托支付补偿审核基金13.35亿元。保险公司与政府共同承担风险，弥补了医保体系中一直存在的短板。
六盘水市卫计委副主任郑国伦表示，政府利用新农合结余基金向保险公司购买大病保险，农民不用多掏一分钱，却使基金保障效应得到放大。新农合患者在定点医院就诊完成基本医保报销后，个人自付合规医疗费用达到起付线以上部分，均纳入大病保险报销范围，年度累计最高限额为10万元。
自2013年以来，中国人寿六盘水分公司审核扣减不符合新农合政策规定费用3836.67万元，共发现新农合补偿申请虚假案件54起，涉及医疗费用299.57万元。多重保障让农村居民在得到新农合和大病保险的支持下，及时获得救治，并避免陷入“因病返贫”的境地。
值得关注的是，目前大病保险已被纳入贵州省精准扶贫工作试点。根据方案，试点地区将对救助保障对象实施新农合、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，其中，大病保险筹资标准不低于年度人均筹资总额的5％，实行分段累加补偿，使大病保险保障度在第一层次的基础上再提高10％左右。
六盘水模式对全国其他地区开展相关业务具有很好的示范作用，其经验和做法值得推广。然而，该模式还面临一些困难。例如，保险公司承办新农合和大病保险业务在提高基金使用效率、降低服务成本、分散大病风险的同时，也为保险业参与社会保障提供了更广阔的空间。
值得关注的是，六盘水模式对全国其他地区开展相关业务具有很好的示范作用，其经验和做法值得推广，但还面临一些困难。如要解决保险公司的监管问题，需要建立地方政府授权的医疗违规行为惩戒制度；同时，应提高新农合和大病保险统筹层次，加快新农合统一信息平台建设，完善智能审核系统，通过建立医学专家库，对复杂医疗行为进行会审，提升医疗服务核查水平。