慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的疾病,患者在治疗时可能会使用糖皮质激素。然而,很多患者担心激素的副作用,抗拒使用,导致谈激素色变。钟南山院士指出,如果是慢阻肺急性加重,使用激素是必要的,不能因为担心副作用而放弃。实际上,在治疗剂量下使用糖皮质激素是安全的,尤其在雾化吸入激素的情况下,相比全身给药,副作用更低。
慢阻肺急性加重(AECOPD)是一种急性起病的过程,患者会出现呼吸系统症状恶化,如咳嗽、咳痰、气促等,需要改变药物治疗。中国工程院院士钟南山教授指出,慢阻肺急性加重患者在支气管扩张剂及使用抗生素的基础上,可加用糖皮质激素,对相当一部分患者单独雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德)可替代口服激素治疗慢阻肺急性加重。
大量研究证实,雾化吸入激素具有气道局部抗炎作用强、起效迅速、用药量少、全身作用相对较低、不良反应少等优点,是一种理想的替代药物。然而,全身用药的风险较大,可考虑局部给药。
在临床应用糖皮质激素时,制定科学、合理、规范的使用方案,不仅可以提高疗效,减少不良反应,而且病情危急时还可迅速缓解症状。慢阻肺急性发作时糖皮质激素可减少气道内炎症细胞浸润、肿胀和渗出,从而缓解呼吸道症状。
糖皮质激素的给药途径包括静脉给药、口服给药和雾化吸入给药三种方式。前两种方式是全身给药方式,而雾化吸入是局部给药方式。雾化吸入糖皮质激素直接作用于气道,具有起效快、所需剂量小、局部药物浓度高和全身副作用小的优点。