为确保国家医保谈判药品顺利落地，昨日国家医保局和国家卫健委联合出台《关于建立完善国家医保谈判药品双通道管理机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）。北京青年报记者注意到，《指导意见》中首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。在谈判药品进入医保目录后，医保参保患者可以通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道获得，以满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求。
《指导意见》中指出，综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，对谈判药品施行分类管理。对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，要及时纳入双通道管理。将谈判药品双通道供应保障情况纳入定点医药机构协议管理范围，明确药品供应主体和责任，督促定点医疗机构按功能定位和临床需求及时配备，定点零售药店按供应能力和协议要求规范配备。
各地医保部门要坚持公开、公平、公正的原则，确定遴选标准和程序，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入双通道管理，及时主动向社会公开。并建立健全双通道定点零售药店退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整。据悉，这是首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围。
国家医保局医药服务管理司司长黄华波表示，《指导意见》的出台，标志着谈判药品的供应保障机制朝多元化方向迈出了一步，对破解谈判药品进院难将产生重要影响。而随着双通道的建立，将有越来越多符合条件的零售药店被纳入医保定点。患者可以自己选择是在医疗机构还是在零售药店购买所需药品，将很大程度上方便患者就近买药。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，要督促医疗机构及时按需配备，定点医疗机构应按照功能定位和临床需求，及时配备谈判药品，不能以费用总控、药占比等为由影响谈判药品的合理使用；临床科室对谈判药品有需求的，要向所在医疗机构提出申请，医疗机构根据临床申请情况及时召开药事管理会议；对于临床急需的谈判药品，要在充分评估的基础上，适当简化引进流程，进一步提高可及性，确保患者用得上谈判药品。
值得一提的是，《指导意见》中还指出，对纳入双通道管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可探索建立单独的药品保障机制。要根据基金承受能力、住院补偿水平等情况，确定适宜的保障水平。结合谈判药品使用情况，合理调整定点医疗机构医保总额。在确保基金安全的前提下，施行单独支付政策的药品，可不纳入定点医疗机构医保总额控制范围。
同时，《指导意见》强调，将依托全国统一的医保信息平台，部署处方流转中心，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，保证电子处方顺畅流转。以处方流转为核心，落实定机构、定医师、可追溯等要求，实现患者用药行为全过程监管。完善细化医保用药审核规则，引入智能监控，严厉打击双通道领域套骗取医保资金的行为。加强双通道用药费用和基金支出常规分析和监测，及时调整完善监管政策措施，确保基金安全。