提到痔疮，估计大家都不会陌生，这种难以启齿的疾病若是长在自己身上，那滋味简直难以言表，可偏偏此病在人群中甚为普遍，民间更有“十人九痔”之说，那么发病率如此高的疾病究竟是怎么回事，又要如何对症下药呢，接下来就和我一起来了解痔疮吧。
一、概念
痔疮（hemorrhoids）即痔，（hemorrhoid），也称痔核（hemorrhoids），包括内痔、外痔、混合痔。
痔疮属中医学“痔”范畴。经典定义是指直肠下端粘膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大和曲张所致的静脉团。现代研究提出另一种观青海医药价格点：肛管粘膜下丰富的由血管、平滑肌（Trietz肌）、弹力纤维和结缔组织构成的直肠海绵体为肛垫（肛管血管垫）( ana1 cushion)，是具有一定功能的正常结构。当肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成团块才导致疾病。
内痔（internal hemorrhoids）是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理改变和移位。内痔按其严重程度可分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度：内痔位于肛管内，不脱垂。Ⅱ度：大便时内痔脱于肛门外，可自行还纳。Ⅲ度：内痔脱出，需用手协助还纳。Ⅳ度：内痔脱出，无法还纳。
外痔（external hemorrhoids）是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张、血栓或纤维化，分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔。
混合痔（mixed hemorrhoid）是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合，严重时表现为环状痔脱出。
二、病因及发病机制
（一）病因：痔疮与静脉回流障碍、血管衬垫脱垂、饮食结构、行为因素、括约肌功能等诸多因素有关。当饮食与行为导致大便干燥，排便时间过长，使内痔静脉回流受阻而出现持续瘀血；当对内痔起支持固定作用的黏膜下层的平滑肌（Trietz肌）纤维和弹性纤维变薄弱会发生痔移位、脱垂，使静脉回流受阻，痔体积增大，支持组织又会进一步弱化。身体体质、妇女妊娠、久站久坐、饮食不节，进食辛辣、大量饮酒、强忍大便、久泻、长期便秘等都会诱发痔疮。
（二）发病机制：痔疮发病机制无统一定论，目前存在多种学说。
1.静脉曲张学说：痔是直肠、肛管黏膜下痔静脉曲张所致。干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张，若在便秘和排便时用力屏气,常会出现血便。
2.肛垫压力增高：目前已知肛管内压增吉安医药招商高是一种原因。肛垫压力测定显示内痔病人的基础压明显高于对照组,其基础压增高与血管垫压力增高有关,其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成。
3.肛垫下移：1950年 Cass和 Adams指出,痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果,首次提出黏膜滑动学说。之后 Parks和Thomson在此基础上提出了肛管黏膜下“垫子学说”,肛垫是由扩张的静脉、平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成,它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化,并对协助肛门正常闭合和维持肛门的自制起重要作用。Trietz肌可防止肛垫滑脱，Trietz肌会随年龄增长退行性变加重,变得扭曲松弛,自然断裂,肛垫下移,从而导致痔病的发生。
4.血管增生学说：肛管黏膜下组织很厚，由大量血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织组成，能在括约肌收缩时协助关闭肛门。当其中的血管增生扩张而异常肥大时,即可形成痔。但从组织形态学来看,血管增生学说尚缺乏足够的证据。
5.肛门狭窄：该学说认为括约肌不能充分松弛,通过增加腹压促使排便,这样可使痔静脉充血进而发生内痔,并增加对肛垫的剪切力使其下移。
6.血管病变：已知静脉扩张和静脉血回流受阻导致痔疮发生，因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高、直立位或血管壁受损伤均与痔的发生有一定关系。
目前静脉曲张学说仍被很多人接受，肛垫学说不能解释外痔的形成，其他学说也各有局限性，都不能全面解释痔的形成，可能痔的发生是多种因素共同作用的结果，也可能与遗传、地理环境、饮食习惯、排便习惯等因素均有关联。
中医学则认为脏腑本虚、气血亏损是痔的发病基础，而情志内伤、劳倦过度、长期便秘、饮食不节、妇女妊娠等为诱因，使脏腑阴阳失调，气血运行不畅，经络受阻，燥热内生，热与血相搏，气血纵横，经脉交错，结滞不散而成。
陕西医药招商三、临床表现
内痔临床表现有出血、脱出、瘙痒、烧灼感、肿胀、黏液便、肛周不洁、疼痛。可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
外痔临床表现为肛周多余组织、便血、便后清洁困难、疼痛，外痔可引起肛周炎症，有轻微肛门急性疼痛。
混合痔临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出。
四、诊断
内痔最主要依据肛门的局部检查，特别是肛镜的检查。通过视诊、指诊和肛镜检查可明确内痔的部位、数量、大小、性状及分期。大便隐血试验可排除全消化道肿瘤。必要时进行全结肠镜检查。
五、治疗
（一）常用化学药物及现代技术：微循环调节药可改善痔疮部位的微循环障碍以减轻或消除痔病的出血、水肿、脱出、疼痛等症状。主要有黄酮类：地奥司明片、复方银杏叶萃取物胶囊等。香豆素类：草木犀流浸液片。皂苷类：迈之灵片。化学合成药：羟苯磺酸钙分散片，硝酸甘油。黏膜保护药可通过避免粘液、大便、黏膜直接接触皮肤而减轻或消除对黏膜的刺激和损伤，促进黏膜上皮修复和创面愈合以减轻痔疮各种症状。主要有角菜酸酯、氧化锌、氧化铋、氢氧化铝凝胶、可可脂、甘油、高岭土、羊毛脂、矿物油、凡士林、淀粉等。血管收缩剂可用来减轻水肿和缩小肿胀的痔疮，主要有麻黄碱、肾上腺素、去甲肾上腺素。收敛剂可用来进行会阴部清洁和干燥，主要有炉甘石、氧化锌和金缕梅。镇痛药可缓解肛门疼痛，有樟脑、杜松焦油和薄荷脑。抗炎药可缓解肛周炎症、瘙痒和疼痛，如糖皮质激素。除此之外，还有一些可改善静脉血液流动，具体作用机制不明的药物也可治疗痔疮，包括羟苯硫酸钙、萘醌腙、氟桂利嗪、aminaftone、chromocarbe、iquinosa、sulfomucopolysaccharide。
化学药物治疗痔疮痛苦小，易操作，可促进痔周围组织纤维化，改善微循环，缓解出血，疼衡水医药招商痛等症状。
痔疮除药物治疗外，还有外科治疗。包括硬化治疗，内痔胶圈套扎术、红外线疗法、冷冻疗法、红外线光凝术、双极热疗、直流电疗法、硬化疗法、痔吻合器环切除术、Milligan-Morgan手术、Ferguson手术、Parks手术、Whitehead手术等。
（二）中成药治疗：中医药治疗痔疮与化药都重在改善症状，但中医药与化药相比则疗效更显著，成分复杂，相辅相成，副作用小，痛苦小。且中医药独特的熏洗疗法，直接作用于病变部位，使患处腠理舒畅,气血流通以达治疗目的。中药治疗痔疮是辨证用药。中成药的常见辨证分类及其主要药效如下：
1.疏风凉血类 痔疮风伤肠络证者症状主要是排便时有物脱出，滴血或血流如箭,血色鲜红,大便干结,数日一次，排出困难，肛门瘙痒,口干咽燥，心烦，腹胀，小便短赤。舌红少津，苔黄,脉浮数。
痔疮风伤肠络证者主要病理变化是肛管静息压升高，微循环障碍，黏膜糜烂等。
疏风凉血类中成药可止血和促进凝血、镇痛、抗炎、抗菌、降血脂，改善微循环等。
常用中成药：止红肠辟丸、槐角丸、槐角地榆丸、熊胆痔灵膏（栓）、痔宁片、痔特佳片、痔疮片、普济痔疮栓。
2.清热燥湿类 痔疮湿热下注证者症状主要是排便时有物脱出，滴血，色鲜红，大便不通畅，小便短赤，常伴腹胀那呆，身重倦困。舌红,苔黄腻,脉浮数。
痔疮湿热下注证者主要病理变化是微循环障碍，静脉回流不足，黏膜糜烂等。
清热燥湿类中成药可抗炎、抗菌、镇痛、止血、止痛、保护直肠黏膜、改善局部血液循环，促进新陈代谢，增加组织营养等。
常用中成药：痔疮栓、化痔栓、马应龙麝香痔疮膏、痔炎消颗粒、消痔软膏、复方双金痔疮膏、九味痔疮胶囊。
3.益气养血类 痔疮气血下陷证者症状主要是排便时有物脱出，需用手送还，出血时出时止，色淡，肛门坠胀，排便乏力, 伴见面色晄白，气短倦怠，食少懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
痔疮气虚下陷证者主要病理变化是微循环障碍，
益气养血类中成药可止血、止痛、调节胃肠运动，调节免疫功能等。
视频医药招商常用中成药：补中益气丸（口服液，合剂，颗粒）
看了这么多，是不是在不知不觉中回想自己有没有上述特征，很担心自己是否患了痔疮呢？其实痔疮初期并不可怕，对症吃药即可，更重要的是要注意保持良好的生活习惯，多食新鲜瓜果，饮食清淡，不久坐久立，不熬夜伤身才是。
作者介绍：陈静 女，汉族，河南中医药大学准研究生
◆声明：本平台部分文章、图片和信息系来源于互联网，转载仅供传递信息或供个人学习、交流，并非赞同其观点和对其内容真实性负责。转载文版权内容归原作者及原出处所有，如转载稿涉及版权问题，请立即联系我们，以便及时更改或删除。中国药房杂志社对原创内容拥有版权，任何人或单位若需复制、转载、摘编，须完整注明出处及标明作者，否则本社保留追究相关法律责任的权利。本平台拥有对此声明的最终解释权。
◆“中国药房网” www.china-pharmacy.com全新改版，欢迎登录浏览
◆网文投稿、合作、意见或建议请致电023-68586827或E-mail至newmedia@china-pharmacy.com