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真人讲述:“HPV阳性”就诊体验
来源:http://www.educationplus.cn  日期:2018-11-03

又到一年体检季,小丫(此处为化名)有点惴惴不安。因为去年她就被检查出“HPV16”阳性!但由于工作忙又怕去医院麻烦,就没当回事。

今年宫颈癌疫苗的上市新闻满天飞,小丫对HPV也有了点解了,原来这个HPV16是高危宫颈癌病毒啊!(高危型HPV包括:16、18、31、33、35、39、45、51、52等)

好死不死今年检查结果依旧——HPV报告提示“HPV16阳性”,TCT报告显示“无异常”。这次小丫有点急了,赶紧去咨询了医生…

真人讲述:“HPV阳性”就诊体验

高危HPV持续感染,要做个活检

医生建议小丫做进一步的阴道镜活检检查

什么是阴道镜活检呢?简单点说就是一个内窥镜从女性的阴道进入,可将宫颈放大到6~40倍!医生可以清晰地看到宫颈的微细变化,在最有可能有病变的地方取一点活组织(肉),最后在显微镜下观察是否存在病变,这项检查可信度极高。那什么时候需要做这项检查呢?

医生提醒

❶ HPV阴性+TCT阴性:不需要进一步检查,如果以前没有发现过宫颈有问题,那么5年后再检查一次HPV和TCT即可。

❷ HPV阳性+TCT阴性:患宫颈癌的危险性低。可以做HPV分型检测,如果HPV16或18型阳性,那么做阴道镜。如果是非16/18型HPV感染,那么可以12个月后重复这两项检查,如果是高危型HPV持续感染,建议进一步检查(即阴道镜活检)。

❸ HPV阴性+TCT检查不确定:患宫颈癌的危险性低,可以12个月后重复两项检测,如结果相同,建议进一步检查。

❹ HPV阳性+TCT检查不确定:患宫颈癌的危险中等,建议进一步检查。

❺ HPV阴性+TCT检查阳性:患宫颈癌的危险中等,建议进一步检查。

❻ HPV阳性+TCT检查阳性:患宫颈癌的危险高,建议进一步检查。

真人讲述:“HPV阳性”就诊体验

HPV感染≠宫颈癌,但进一步检查必须做小丫的情况属于第二种情况——高危HPV持续感染一年以上,建议阴道镜活检。小丫在门诊遇到的姐妹很多也属于这种情况。

医生安慰吓得有点哆嗦的小丫“不用太过紧张,高危HPV持续感染10年左右才可能演变成宫颈癌,大多数时候HPV是会自己消失的。咱们现在是预防为主,不是说感染HPV了就是得癌了哦!但该检查还是要检查,否则即使只有万分之一的几率,发生在自己身上那就是100%,不是吗?”小丫听后也稍稍安了些心,决定听医生的话,好好做个检查。

真人讲述:“HPV阳性”就诊体验

活检前,先要查个阴道清洁度

医生先让小丫先检查一下:

阴道清洁度、血常规、HBsAg(乙肝)、HIV(艾滋)、HCV(丙肝)和RPR(梅毒)

其他都好,只有阴道清洁度不合格,医生说必须治疗痊愈,停药3天后才能做活检。

为什么呢?因为活检是会在宫颈上留下小创口的,如果阴道内有霉菌或炎症都可能引发感染,所以必须治愈后才能进行检查。医生给小丫开了治疗阴道炎的栓剂。

另外医生叮嘱,下次来医院做检查要保证是在月经干净3~7天后,期间不要同房。

活检在门诊进行,自己铺巾躺好

一周后,清洁度合格,终于可以进行检查了。

在医生的指导下,小丫自己拿起一片一次性纸垫铺在检查床上,躺上检查床两脚踩在脚踏板上,做过妇科检查的亲对这个姿势应该不陌生(见下图)。

真人讲述:“HPV阳性”就诊体验

小丫盯着天花板,说不紧张是假的,腿不由自主的微微颤抖(⊙﹏⊙)b~~。医生笑道“是不是还是有点紧张?咱们聊聊天吧”。

宫颈没有痛觉神经,麻药涂上就行

小丫深呼一口气,努力叫自己镇定,和医生正聊着,就感觉“那里”被什么东西撑开了(扩阴器),还好,只是稍微有点胀。然后宫颈上有清清凉凉的感觉,小丫以为是消毒,问了医生才知道这个过程还包括0.5%利多卡因作局部麻醉。因为宫颈没有痛感神经,因此麻醉不需用注射的,涂抹在宫颈表面就达到麻醉效果了。

宫颈被掐了5下,没想象的疼

涂上麻药,小丫躺了有2~3分钟,才听医生说“开始了”。紧接着宫颈一紧,仿佛被什么“掐”了一下。第一下有点猝不及防,小丫皱眉咬了咬牙。但至此有了心理准备,接下来那几下就轻松多了。非要打个比方的话,就好像被“大蚂蚁”在宫颈上钳了几下。小丫数着被“钳”了5下后,医生开始消毒,涂止血药,塞入纱布,检查结束。

全程大概15分钟,小丫下地也没有什么疼痛感。开始还以为是麻药劲儿没过,但一直到回家也没有不适。当然每个人的反应不同,比如小丫第二天换药遇到的病友,就说自己感觉小肚子坠痛还有点腰酸,和大姨妈来的时候感觉一样。

第二天到医院取纱布,别忘挂号

临走时医生叮嘱了5件事:

❶ 第二天挂号、取纱布;

❷ 2周内不要同房、盆浴、游泳;

❸ 如果出血多超过月经量及时就诊;

❹ 不要憋尿,如果排尿不畅及时就诊(因为阴道内塞有纱布可能会压迫尿管,导致排尿不畅);

❺ 病理报告出来后及时复诊(病理报告2周后出结果,不同医院可能略有不同)。

清除HPV最可靠的是增强抵抗力

对小丫来说,等待病理结果的半个月是漫长的,但终于是一个好消息“病理结果无异常”。小丫松了口气,但又迷茫了,那“该死”的HPV16还健在啊,怎么处理掉它呢?

医生提醒

美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出:单纯的HPV亚临床感染(即仅有HPV感染,宫颈尚未发生病变,细胞学和组织学病理均为正常)不需要治疗,而仅需定期随访即可。

目前没有什么针对HPV的特效药物,消灭HPV最可靠的是增强自己的免疫力。我们可以通过锻炼身体、加强营养、规律生活、放松心态、减轻压力,调整自身免疫系统,让HPV自己滚蛋。

当然,目前有些药物可能有助于促进HPV清除,例如阴道用的干扰素、保妇康栓等,但有效性仍然需要进一步验证。有的女性用上药,就没有那么紧张了,免疫力也会提高,病毒就清除了,但这不一定是药物真实的作用,它们更像是一种“安慰剂”。

真人讲述:“HPV阳性”就诊体验

小丫听了医生的话也释怀了,与其疑神疑鬼“吓死”自己,不如积极乐观的生活对健康更有帮助!小丫决定暂时忘记HPV的事,给自己制定了一个健康生活计划,相信明年体检的时候,HPV就已经卷铺盖走人了!O(∩_∩)O

【审核专家】

真人讲述:“HPV阳性”就诊体验

彭医生在北京协和医院妇产科获得博士学位,导师为中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员沈铿教授。彭医生擅长治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈癌等各种妇产科良、恶性肿瘤。

哪些问题可以问彭澎大夫

妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症。(妇分泌,生殖道畸形不在咨询范围)。有相关问题的朋友可以咨询哦(看看其他患者的问答)

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