诺华(Novartis)与安进(Amgen)最近宣布,他们联合评估了偏头痛药物Aimovig(idenumab)的首个IV期、随机、双盲、双模拟、头对头研究HER-MES(NCT03828539)的数据,这项研究已经发表在医学期刊《Cephalalgia》。
HER-MES研究是一项在777例先前未接受过、不适合或已接受过3种预防性偏头痛疗法失败的发作性偏头痛(EM)或慢性偏头痛(CM)成人患者中开展的研究。这些患者每月偏头痛天数(MMD)≥4天。研究中,研究人员将Aimovig与最高耐受剂量(50-100mg/天)的托吡酯(topiramate)进行了对比。
结果表明,与托吡酯相比,Aimovig在预防偏头痛方面具有更高的耐受性和疗效。具体来说:(1)Aimovig的耐受性优于托吡酯,24周治疗期间因不良事件导致的停药率显著降低(10.6% vs 38.9%)。(2)Aimovig也显示出优越的疗效,有更高比例的患者每月偏头痛天数(MMD)至少减少50%(55.4% vs 31.2%)。
Aimovig组的积极结果转化为患者生活质量和功能损害的重大改善。该研究中,Aimovig的安全性与先前临床研究中的一致。Aimovig是全球批准的首个靶向降钙素相关基因肽(CGRP)靶点的偏头痛药物,该药由诺华和安进在美国共同商业化。安进拥有在日本市场的独家商业化权利,诺华拥有世界其他地区的独家商业化权利。Aimovig是全世界处方量最多的抗CGRP疗法,自上市以来,全球有超过52万例患者被处方了Aimovig治疗。
降钙素相关基因肽(CGRP)是一种神经肽,已被证明在偏头痛发作时释放,被认为是偏头痛发作的诱因。目前,CGRP及其受体已成为偏头痛药物研发的热门靶点。迄今为止,已有4款以CGRP及其受体为靶点的单抗类偏头痛疗法上市,分别为:安进/诺华Aimovig、梯瓦Ajovy、礼来Emgality、灵北Vyepti(eptinezumab)。
用药方面,Aimovig和Emgality均为每月一次皮下注射,Ajovy可每月一次或每3个月一次皮下注射,Vyepti每3个月一次静脉输注。另有一些药企正在开发口服CGRP受体拮抗剂。目前已上市的有艾伯维的Ubrelvy(ubrogepant)和Biohaven公司的Zydis ODT(rimegepant口腔崩解片),2款药物用于成人偏头痛(有或无先兆)急性治疗。今年9月底,艾伯维Qulipta(atogepant)获得美国FDA批准,成为首个预防性治疗偏头痛的口服CGRP受体拮抗剂。