作者：艾美达行业研究
近日，国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，面向社会公开征求意见，新版常规准入医保药品目录将于2019年6月印发，预计9月完成所有目录药品调整工作。
此次药品目录调整强调坚持公开、公平、公正的专家评审制，共分为准备、评审、发布常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录5个阶段，药品目录调整将优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等，药品价格与目医药招商案例录内现有品种相当或较低的采用常规方式纳入目录，价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。
按以往情况来看，国家医保目录将调的新闻一出，目录的增补是留给医药企业和患者的最大想象力，那么此次2019年医保目录将调，业内又会怎样预测呢？
1.靶向药物相继纳入医保，是否意味着化疗药物退出医保？
近年来我国癌症发病率、死亡率不断上升，给患者家庭带来巨大经济负担。此次调整，或将是我国癌症患者的福音。因近年来靶向治疗药品相继纳入医保大幅度降价，进口抗癌药也实行零税率，相比之下副作用大的化疗药不再是癌症患者的首选，部分专业人士纷纷预测化疗药将被淘汰。那我们先来科普一下靶向治疗药物看看化疗药是不是真的没有“用武之地”了。
2.靶向药物需要与化疗联合应用，预测“化疗被淘汰”还为时甚早！
与传统的化疗相比，靶向药物具有效果明显，副作用小等优点，但靶向药物是针对特拉萨医药招商定的靶点才能达到治疗效果，也就是说只有肿瘤细胞携带有这些靶点，才能够使用靶向药物。比如赫赛汀，只有HER-2基因扩增的乳腺癌患者才能使用。而HER-2基因扩增的乳腺癌，只占20%左右，其余80%的患者，是不能够使用靶向治疗药物的。
研究表明，靶向药物单用的时候，效果一般，需要与化疗药物联合应用，才能最大程度的发挥靶向药物的作用，两者通过不同的机制，联合杀死肿瘤细胞，达到协同作用，达到1+1大于2的效果。因此，现阶段预测“化疗被淘汰”还为时甚早！
3.再见了“神药”！2019年医保目录或杜绝虚假宣传药品
两年前，丁香园发表了一篇名为《一年卖出7.5亿的洗脑“神药”，请放过中国老人》的文章，质疑“莎普爱思滴眼液”在高频次播放的电视广告中虚假宣传、误导消费者。两天后，该文阅读量达到400多万。两年后，一篇《百亿保健帝国权健，和它阴影下的中国家庭》再次上海医药招商将“神药”推到风口浪尖上。
有人觉得，反正那些保健品代理群假药，假保健品吃了虽然没好处，但也没坏处，所以算不上罪大恶极，事实上，纵容假药就是一个让劣币淘汰良币的恶性循环。
目前，国家相关政策将严控套取医保经费的不法行为，因此，有人预测2019年医保目录，将对主要起辅助治疗作用或易滥用的药品，要适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次，并建立动态调整机制。这样一来，报销的少了，使用量自然就少，长此以往很有可能被摒弃。
4.中药注射剂会不会受影响，众说纷纭
中药注射剂，是中药现代化发展过程中的产物，随着中药注射剂销售规模的不断扩大，其不良反应和用药安全等问题日益凸显。经过上一轮的医保目录调整后，中药注射剂的医保支付曾受到很大限制，国家对39个中药注射剂做出了严格的报销使用范围限制，其中26个临床常用的大品种均仅限二级以上医疗机构使用，随后地方执行医保控费相关政策时，进一步严格限制中时代医药招商药注射液的使用。
目前参麦注射液、注射用血栓通（冻干）、天麻素注射液、参附注射液、川芎嗪注射液、舒血宁注射液等中药制剂在很多省份已经撤出医保目录，情况不容乐观。
因此，在中药注射剂行业收紧政策的局面下，2019年医保目录调整，安全性不明、临床数据缺乏有效支持的中药注射剂仍有继续被限制的风险。
5.相信相关部门，医保目录调整，一定会利国利民
此次调整是在国家医保药品目录基金可负担的基础上，提高临床价值，提升保障效果，适当扩大药品目录范围，以便更好地满足参保人员的用药需求。
虽然“2019年6月发布常规目录”、“2019年8月发布谈判准入目录” 这样紧凑的时间表，让所有医保和医药从业人士都感受到了此次目录调整工作的紧迫性，但这也侧面体现出有关部门对此次医保目录调整的重视性和决心。
可以肯定的是，《2019年国家医保药品目录》一定会有变化，对于哪些药物大千医药招商会被淘汰出局，大家只是预测，不过相关部门一定会根据经济社会的发展、现阶段的医疗保障水平、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况进行综合调整，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，达到利国利民的最终目的。
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