作者：冀连梅
?今天刷微博时，看到微博CEO@来去之间发了这么一条微博
现在正是过敏性鼻炎高发季，正好借此再给大家提醒一次为什么不能长期使用此类药上海医药招商 。
来总手上的药的有效成分是，国内有这款药，说明书上也写了不能超过7天，否则易致药物性鼻炎（萎缩性鼻炎）。
它主要通过收缩鼻粘膜血管而达到消除鼻黏膜肿胀、快速缓解鼻塞的作用，我们统称这类成分为。
日本佐藤鼻喷也是同类药
短期使用减充血剂可以达到立竿见影缓解鼻塞的作用。但若连续使用超过7天，就可能使症状反弹加重，导致鼻子越来越堵。还有发生药物性鼻炎的风险，从而导致鼻腔干燥，鼻粘膜萎缩而造成永久伤害。
和它同类的减充血剂药物成分还有和，都只适用于短期（不超过7天）、偶尔使用（每日2-3次），不能长期使用。
其实，我们最该使用的是一类叫做激素鼻喷剂的药，它们才是控制过敏性鼻炎的一线药物，即使是日本患者，也是首选激素鼻喷剂控制症状而不是这类减充血剂。
在医疗圈里，激素鼻喷雾剂是目前公认的治疗过敏性鼻炎最有效的首选药物，它们对缓解鼻塞症状尤其有效。
但由于它们属于激素类别，导致在患者圈里，很多人一谈到它们的药名就色变，直接拒绝使用它们。
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第一代：布地奈德（雷诺考特）
第二代：丙酸氟替卡松（辅舒良）、糠酸氟替卡松（文适）、糠酸莫米松（内舒拿）
看到上面常用的这几个激素鼻喷雾剂的药品，是不是很熟悉？因此我称它们为熟悉的陌生人。
患者拒绝使用它们源于对它们不了解，仅凭一知半解就担心它们有严重副作用，因此不愿意使用，转头去用那些所谓“不含激素”、“纯中草药”等可能偷偷摸摸违规添加了强效激素的三无产品，而把自己置于更大的风险之中。
重要的事情说三遍：激素鼻喷雾剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，对于缓解鼻塞症状尤其有效。在说明书推荐剂量下使用副作用很少。无论国内华元医药招商还是国外，它都被作为过敏性鼻炎的一线治疗药物推荐。
太长不看之一图读懂
不同的激素鼻喷雾剂之间没有发现本质上的差别；大多数激素鼻喷雾剂都会在几个小时后起效，但达到最大疗效往往需要几天甚至几周时间。
1、局部的鼻黏膜刺激感（干燥，烧灼感），偶见鼻出血。在鼻涕中带有血迹，可以暂时停止鼻喷剂的使用，等情况好转再重新开始使用。
也可以通过控制剂量（如减至最低有效剂量）以减少这些并发症。严重鼻出血可能部分原因是重复喷涂药物造成的机械性损伤，常常难以预防，一旦发生，需要以后避免使用激素鼻喷剂；
也有些鼻出血与喷药时操作不当有关，喷药时应远离鼻中隔喷以减少刺激，增加吸收。
2、虽然很罕见，但有使用激素鼻喷剂出现鼻中隔穿孔的报道，因此喷鼻时应始终远离鼻中隔；
3、第二代激素鼻喷剂全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。
一般而言，从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗，超过最大推荐剂量不会增加疗效，因此不建议超量使用。
规范的治疗疗程是用药不少于2周。医学上有个说法叫“最低炎症持续状态”，也就是说，起始用药后只是表面控制了炎症，但其实炎症仍继续存在，通常需要坚持用药2～4周后复查1次。
医生会根据患者的症状改善程度调整用药：如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；
如果症状改善不理想，可以适当增加药量(比如原来每天1次，考虑调整为每天2次)来改善症状。
症状得到有效控制后再缓慢减量（每周减量一次），有些患者可以隔日一次或按需使用激素来控制症状，即用最小有效剂量维持治疗。而对于一些病情严重的患者来说，则需要长期规律用药。
对于症状轻微、不经常发作的过敏性鼻炎，或已知对某种药物过敏的患者来说，可以规律或者按需使用激素鼻喷雾剂。在已知过敏原的情况下，建议在接触过敏原的前两天开始使用，一直持续使用到过敏原暴露结束后两天。
1、如果鼻腔有鼻痂时，在激素鼻喷剂使用前，用生理盐水鼻腔喷雾器清洗或生理性海水盐冲洗鼻腔，因为如果有鼻涕或鼻痂阻挡药物，可能造成治疗的失败；
2、使用激素鼻喷剂时，瓶身直立或可稍侧向鼻翼，保持头部微微前倾，喷完药避免头部马上仰回来，因为这会导致药物从鼻子流到喉咙；
3、喷的时候配合轻轻用鼻吸气，吸气力度类似于轻闻花香，不要用力吸。如果有药液流到喉咙，吐出去而不要咽下去。
冀连梅个人简介
《问药师》创始人
畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
中国协和医科大学药学硕士。先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。