对于这些地方医保品种,国家医保目录绿色通道已经关闭,相关企业要及时做出应对。
1、大批药品,将被调出医保
6月24日,湖南省医疗保障局发布2021年湖南省消化类药品目录公示。
文件称,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)规定和国家局目录管理时间表,我省原增补到医保药品目录中的药品,将在2020年起三年内逐步消化转移。本着临床必需的原则,在征求相关部门意见的基础上,确定了《湖南省2021年消化类药品目录》,共包含82个药品。公示期为2021年6月24日3354 2021年6月28日。
经过梳理,Cypress发现湖南省有很多药物是消化期常用的,包括胶体果胶铋、罗沙替丁醋酸酯、雷贝拉唑、阿立哌坦、亮菌甲素、复方二氯醋酸二异丙胺、磷酸钠、酪酸梭菌、维生素D、氨基葡萄糖苷、葡萄糖酸钙锌、葡萄糖酸钙锌、铁蛋白琥珀酸盐、多维铁、明胶肽、天冬氨酸。
同时,苏神口服液、清热清咽宁片、炎可宁丸、蒲地蓝消炎口服液、加气肝纤颗粒、小儿皮夫颗粒、银黄清肺胶囊、银黄清肺胶囊、金英胶囊等20个中成药暂时保留医保地位。
无独有偶,6月22日,天津市医疗保障局发布《关于公布天津市补充药品目录第二批淘汰品种的通知》。
根据文件精神,为做好天津市现行药品目录中非国家医保药品目录的三年消化工作,经过对医保费用和药品采购情况的梳理和比较,制定并发布了第二批淘汰品种,共155个品种。
文件中明确,自2021年7月1日起,第二批淘汰品种退出天津市基本医疗保险、工伤保险、生育保险支付范围。请各定点医疗机构及时调整本机构常用药品目录,确保取消品种不影响临床用药,并做好与患者的解释和沟通工作。
其他品种自2022年7月1日起退出我市基本医疗保险、工伤保险、生育保险支付范围,不再另行通知。如遇国家政策调整,按国家政策执行。
在155个排除品种名单中,不仅有复方电解质葡萄糖、门冬氨酸钾、葡萄糖钾氯化钠、水杨酸铋、阿奇霉素磷酸二氢钠等西药,还有清开灵分散片、石丰寒痛片、复方十味片、抗癌平片、复方益母草膏、藿香正气滴丸等中成药。
2、7月1日是重要节点
国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,再次明确各省(自治区、直辖市)要在2021年6月底前完成第二批40%附加品种的消化工作。
按照之前的要求,地方补充品种转出医保的时间表如下:1。重点监控目录药品首先从医保目录中剔除;2.其他地方原则上三年内清理新增品种,三年内清理品种比例分别为40%、40%、20%。
一份流通的医保工作要点明确表示,将对2021年药品目录进行动态调整。做好省级补充药品目录的清理消化工作,确保到2022年全国药品目录基本统一。
全国各省都已经不稀奇了,而不同的省份根据不同的安排有不同的时间节点。比如,动作快的云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏,将第一批地方医保补充调出地方医保目录;这些省份已经转移了一个
6月9日晚,官网国家医保局发布《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》的征求意见稿,规定了第六轮医保谈判的情况和范围。
值得注意的是,在去年的方案中:2019年12月31日前进入五个及以上省份最新版基本医保药品目录的药品,也可纳入国家医保目录。要加入国家医保目录的3354规则,并没有出现在今年的医保目录调整方案中。
事实上,去年细则发布时,就有业内人士认为,去年可能是地方医保品种进入的最后机会。055-79000报告显示,去年地方医保转型成功的案例很少,更多的原因是产品本身。
据国家医保局医政司司长熊先军此前表示:(五省共享)设置一些省级补充品种,可能也有很好的临床价值,符合纳入医保目录的标准。纳入有助于保障相关患者群体用药的连续性和稳定性,减轻各省消化补充品种的压力。
但根据今年最新的调整方案,地方医保淘汰品种的绿色通道已经关闭。对于大量的医保淘汰产品,相应的企业要么调整产品布局,要么在自费市场寻求突破,因此必须做出应对。
附各省调整情况:
湖南消化期预约目录
天津
云南
2020年7月1日,云南医保局出具《财经网》。
第二年消化药品340种,占比40.621%,医保报销截至2021年6月30日24时;第三年消化药品162种,占总量的19.355%,医保报销截止时间为2022年6月30日24: 00。
四川省
杜芬含片等94种药品将于2020年8月1日从0755调至79000。阿司匹林镁片(二)等44种药品将于2021年8月1日起调至《云南省超国家医保药品目录范围药品消化调整方案》。后来又补充说,为保证被保险人用药的连续性,暂时不转让复方醋酸钠林格注射液和复方利多卡因注射液两种药物。