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关爱HIV感染者(一):病载反弹可能是正常情况

2018-11-03 15:02编辑:admin人气:274


关爱HIV感染者(一):病载反弹可能是正常情况

总结

Blips的发生率为20-60%,大多数临床医生认为,孤立的病毒载量blip是没有什么可担心的。然而,多次Blips或者随着频率的增加开始发生,可能是即将发生的治疗失败的早期征兆。

案例

先看一个案例:

一个小帅哥病载长期监测不到,自以为万事大吉的时候,忽然有一次病载监测结果是160!这个小哥顿时吓尿,经过一番咨询,医生告诉他,这个属于Blips,不必过于担心。当然出现blips之后,最好增加病载监测的密度,以确保没有出现耐药(治疗失败)。

关爱HIV感染者(一):病载反弹可能是正常情况

[虚线是治疗失败的病载检测曲线,细线是Blips的病载检测曲线。看不懂没关系。]

什么是Blips?

关爱HIV感染者(一):病载反弹可能是正常情况

有些人经历了短暂的病毒增加,被称为“blips”。此后,病毒载量快速恢复到不可检测的水平,而治疗无任何改变。各种研究发现,20%至60%的病毒抑制患者经历病毒载量突变(取决于所使用的方案和病毒载量测试的频率),大部分病毒载量上升到50到1000拷贝/ ml之间。

为什么会出现Blips

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Blips可能有各种原因,包括测试过程中的变异性,药物浓度的暂时变化或免疫激活的瞬时爆发,例如由于接受疫苗或感染如流感。一项研究在两个单独的实验室中,每三天对10名患者的血液样本中的病毒载量测量4个月。九名病人有一次或多次病毒载量Blips,但两个实验室同时检测到的Blip只有一次。(也就是说和试验室环境等因素也有关!)

大多数临床医生认为,孤立的病毒载量blip是没有什么可担心的。然而,多次闪光或者随着频率的增加开始发生,可能是即将发生的治疗失败的早期征兆。

Blips也不一定与耐药性的出现相关。然而,一些研究表明,瞬时病毒载量的增加可能是零星免疫系统激活的一个标志,可能有助于补充潜伏病毒储库。

病毒载量和免疫恢复之间的关系尚不清楚。即使有最好的治疗和最佳的依从性,也可能发生Blips。因此,指导方针建议病毒载量至少检查两次,以便在决定是否改变治疗之前,看看增加是否是持续的趋势。

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(来源:未知)

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