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HIV的阻断
来源:http://www.educationplus.cn  日期:2018-10-23

  人与生具来的对艾滋病的恐惧与后天无知的恐慌,终归是对它的无知造成的,亡羊补牢为时不晚。

  HIV的阻断

  美国提出:「暴露前预防」 PrEP阻断项目(Pre-exposure prophylaxis, PrEP),既暴露前预防措施使得性伴侣(男男性行为者、变性人、高风险的异性伴侣)以及注射毒品者中可以有效减少艾滋病毒传播;「暴露后阻断」 PEP阻断项目(post-exposure prophylaxis, PEP)。

  通过美国卫生与公众服务部-疾病控制和预防中心相关文章的原文大至译为:

  「暴露前预防」 PrEP阻断项目(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)暴露前预防(或准备)是指高危人群每天服用HIV药物以降低感染的机会。准备可以阻止艾滋病病毒在你体内蔓延和蔓延。如果按照规定使用, 能非常有效的预防艾滋病毒,但是如果不坚持,它就没有那么有效了。

  每天服用可使性感染艾滋病毒的风险降低90%以上。在注射毒品的人中,它将风险降低了70%以上。如果你把避孕套和其他预防方法结合在一起,你患艾滋病的风险就会更低。

  「暴露后阻断」 PEP阻断项目(post-exposure prophylaxis, PEP)(暴露后预防)指的是在有可能接触艾滋病毒之后服用抗逆转录病毒药物(ART),以防止感染。

  PEP只能在紧急情况下使用,必须在最近可能感染艾滋病毒的72小时内开始使用。如果你认为你最近在性交或共用针头、准备药物或受到性侵犯时接触了HIV,马上和你的医疗保健人员或急诊室医生谈一下PEP。

  在国外很多国家(像美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,HIV阴性(即非感染者)且处在感染高风险的人士,可以考虑采取PrEP措施),不说普罗大众,就在教育程度比较高的人群中,对这些药物的知晓程度是非常高的,有时候去一些公共场所或是诊所,也可以无意看到一宣传材料,因为性行为比较活跃,但是很注意安全也经常检测,所以这些药物的推广还是很普及的。

  简单来说PrEP 相当于:终身长期服用药物来进行预防HIV感染。

  既:每日口服逆转录病毒药物(ARV),是降低暴露前预防(PrEP)降低成人HIV感染的风险的关健; 服用替诺福韦酯(TDF)300mg和恩曲他滨(FTC)200mg已被证明是安全和有效的在减少成人性HIV感染的风险;因此,建议作为高危人群、HIV感染者性行为的一种预防选择,以及怀孕期和怀孕期保护未感染人群的选择。

  (TDF+FTC=Truvada)Truvada(特鲁瓦达),是吉利德科学公司生产的一款有助于防治HIV的常规药片;目前也广泛用于HIV的暴露前治疗。目前国外的价格为:300~550左右。(国内目前基本上购买不到,但价格也在1200元以上)

  HIV的阻断

  HIV的阻断

  简单的说:未感染人群,在发生可能暴露于HIV感染风险的活动之前,服用足量的ARV使血液中维持足够ARV血药浓度,如果暴露后,足够的ARV血药浓度屏障可有效杀灭并阻止HIV病毒颗粒进入细胞及复制,从而及时有效的防止感染HIV。

  使用Truvada进行 PrRP 和PEP 的服用方法:

  PrRP:每天1次,连续服用,每次发药不长于90天。(美国HHS 2016年指南批准,欧盟EASC 2016年指南批准)

  PEP: 每次暴露前2-24小时内服用双倍剂量(2片),服用后24及48小时分别再追加单倍的剂量(1片)。如果持续存在暴露风险,可以延长追加剂量的天数(每天1片),但一周服药总量不应超过7片。(欧盟EASC 2016年指南批准)

  我国目前采取的是「暴露后阻断」 PEP阻断(post-exposure prophylaxis, PEP),既发生感染HIV风险后,72小时内服用药物进行阻断,最晚24小时内较佳,黄金阻断时间2小时,有效的降低感染艾滋病病毒的概率,幸免于难。

  国内临床中常用的阻断药及服用时间:阻断药的服用时间长为:连续服用短28天;

  首选的阻断计划是:拉替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦(大约4000~6000元);

  次选阻断计划是:克力芝(或依非韦伦替代)+恩曲他滨+替诺福韦(大约2000~4000元)。

  服药期间做好体检

  14天:HIV检测+肝肾功能+血常规;

  28天:HIV检测+肝肾功能+血常规;

  2个月:HIV检测;

  3个月:HIV检测;

  阻断药不会推后窗口期,所以:

  28天阴基本排除,脱恐;

  2个月阴,大局已定;

  3个月是走个形式。

  (暴露后预防并不是 100% 成功,但预防感染的关键。洁身自好才是预防艾滋病最有效的方式)

  如果你在国内发生了非职业性暴露风险后,请你及时与当地疾控中心或是HIV门诊联系,尽可能把感染的风险降到最低。

  下面有个简单的数据,可以清楚了解不同非暴露途径感染HIV的机率:

  输血传播的风险是95%,并不是100%;

  妊娠传播的概率一般是25%;

  HIV的孕妇经过阻断治疗感染的风险能降到8%;

  HIV的孕妇经过阻断治疗、剖宫产和人工喂养的传播的风险一般会降到2%以下;

  经过性传播,男传女的概率是0.2%;

  经过性传播,女传男方的概率是0.1%;

  经过性传播,男男肛交的感染风险在0.5%到3%;

  针刺的传播风险,一般在0.3%左右。