“我们无法预测肿瘤未来会在中国爆发到什么程度！”
陆道培血液病医院执行院长李定刚担心，在中国不断工业化之后，一个负面影响是肿瘤等恶性疾病的发病率逐渐上升。
中国肿瘤防治中心2018年2月发布的最新全国肿瘤统计数据显示，2014年全国恶性肿瘤新发病例380.4万例(全国肿瘤登记中心数据普遍滞后3年)。我国癌症新发病例约占全球新发病例的1/4，且每年以3%左右的速度递增。
除了官方数据，2016年1月，由中国医学科学院肿瘤医院、国家肿瘤中心何杰院士、国家肿瘤登记中心主任陈万青教授撰写的《2015中国癌症统计数据》预计，2015年我国肿瘤新发病例约429.2万例，死亡281.4万例。
(本文发表于全球影响因子最高的《深刊》《CA:A Cancer Journal for Clinjicians》杂志。CA是世界上发行量最大的肿瘤学学术期刊，以癌症诊断、治疗和预防方面的论文见长，内容广受膜拜。这篇文章也是该杂志自1950年出版以来仅有的两篇来自亚洲的文章之一。)
这个数字意味着，2015年中国平均每天有1.2万人患癌症，7500人死于癌症。但是别忘了，这个触目惊心的数字是三年前的。
从医生学者的角度来看，李定刚的担心更多的是“我们还没到癌症高发的高峰期！”
壹|峰值危机
事实上，中国的癌症发病率仍然低于一些欧美国家。原因之一是很多欧美国家早已进入老龄化社会，癌症在某种程度上也是一种老年病。
截至2017年底，我国65岁以上老年人口1.58亿，占总人口的11.4%。按照世界卫生组织的定义和标准，中国正迅速从“老龄化社会”(即一个国家65岁以上人口占7%以上)走向“老龄化社会”(65岁以上人口占14%)。
预计2025年，我国老年人口将达到3.1亿，占总人口的近20%。然而，老年人口的癌症风险甚至超过30%。
庞大的人口基数、老龄化的社会进程、工业发展的遗留问题、经济的新常态叠加，让我们不得不为癌症等恶性疾病的高发付出代价。
“我们的人均GDP现在还没有达到1万美元，处于中等收入国家的陷阱阶段。在人口密度上，我们远远落后于日本经济法的发展。理论上应该可以实现日本创造的人均经济产值。”
与《多肽链》对话，李定刚院长从更宏观的角度把肿瘤这个医学范畴的问题放在社会经济发展的大背景下，是为了更明确地表达它对我们的深远影响。
因病返贫现象已经成为一种社会病。即使是一线城市的中产阶级，也不能保证遇到一种病会怎么样。
医保的高覆盖率为老百姓与疾病作斗争创造了护城河，但对于发展中的中国来说，庞大的医保支出也是国家账本上的沉重赤字。
人口老龄化加速和出生率下降带来的“人口悬崖”，给我们摆脱中等收入国家的陷阱蒙上了一层阴影。避免先富后穷，也使得促进全民健康的工程上升到国家战略的高度。
“今天工业化进程开始让全民健康在这个时候付费和消费，会进入一个高峰，控制之后会稳步放缓。”
在李定刚院长看来，旧的医疗模式难以承受肿瘤“高峰期”的挑战，但以产业化发展促进医疗服务水平的提升是必然路径。
深耕肿瘤多学科治疗的李定刚也在践行“肿瘤产业化”。同样，这也是《多肽链》重点关注的医疗健康细分市场之一。
贰|万亿市场
2018年全球肿瘤药物市场规模将达到1280亿美元。
此前五年，这一数字从2013年的729亿美元攀升至2017年的1106亿美元，年复合增长率为12.8%。预计到2030年左右，全球癌症治疗和辅助药物的支出将超过4000亿美元。
(来源：中国商业产业研究院《2018-2023年全球肿瘤市场发展前景及投资机会研究报告》)
“癌症防治领域在中国有可能成为万亿级的产业市场。一方面，它有大量的病人；另一方面形成了2500亿元的股票市场”。
李定刚认为，我国肿瘤产业化的基本要素已经具备，其中，民营肿瘤专科医院必将成为市场和资本青睐的商机。
民营医院之所以迎来机遇，是因为公立医院经历了前一阶段的无序疯狂发展，包括肿瘤医院，现在都处于严控状态，这也意味着其发展空间将让位于民营医院。
从市场增量空间来看，全国1.9万家民营医院中，更具盈利能力的牙科、骨科、妇儿等专科医院占据绝大多数，专科肿瘤医院不足100家。2017年的数据，其实只有60多个。
“这是因为肿瘤医院的门槛很高，尤其是技术壁垒。面对晚期患者，如果没有创新技术支撑，民营肿瘤医院的特色医疗优势无法形成。”
创新的新技术往往需要配备新设备。中子、质子治疗设备往往是几十亿、几十亿的投入，资金门槛很高，公立医院不可能轻易被批准花巨资去建。如果这一块给私立医院，会有发展的机会。
“公立医院仍具有长期饱和优势，会继续做早期患者，而中晚期患者更需要寻求新技术，因此更有可能选择私立肿瘤专科医院。”李定刚说。
而技术和资金壁垒也助推了人才壁垒。由于市场的逐步开放，更多的医生执业，医生群体的兴起，有技术的医生愿意去私立医院学以致用。
但是，民营机构涉足肿瘤专科并不容易。民营机构在整合技术、资金、人才后，需要进一步规范其管理体系、人才体系、运营体系、市场体系。
这些制度的建立都需要优秀的市场化管理人才，而这些人才是国内民营医院最稀缺的。
“从国外，从公开签约的制度来看，都说不通。在三甲医院取得巨大成就的管理者，很少有能在民营医院继续成功的。”究其原因，李定刚认为是“体制不同，规则不同，评价体系不同。”
叁|“公私”层次
根据李定刚的判断，公立和私立肿瘤医院将形成一个新的市场层次。
“我有一个类比。公立和私立医院都打球。公立医院就像乒乓球、羽毛球之类的小球。他们辉煌了很多年，他们有资源，也有人才。但是，让乒乓球管理团队来管理足球这样的大球项目，那就形同虚设了。”
借用这个比喻，李定刚是想说明真正面向市场的肿瘤专科医院在定位、构成、服务内涵上都不同于传统公立医院，需要从早期筛查、早期预警到持续、终身、全生命周期的健康管理。
这恰恰是公立医院很难完全做到的。公立医院是医疗，肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，尤其是基因检测、细胞检测，应该由私立医院广泛开展。
晚预防、晚治疗、晚发现，肿瘤治疗会事倍功半，甚至无济于事；早防治，早诊断，事半功倍，低投入高产出。
“为什么现在国家制定一个政策，让第三方检测、病理中心、影像中心都可以分离出来，变得市场化，就是以后患者和亚健康人群都可以方便就医，就近就医。三甲医院是
在这样的市场水平下，会出现肿瘤多学科协调发展的局面。在李定刚看来，这是实现肿瘤产业化可持续发展的必由之路，真正实现早发现、早诊断、早治疗，为患者个性化治疗提供最佳方案设计。
“根据欧美医疗体系的经验，多学科诊疗包括肿瘤、外科、放射科、病理和实验室，以及微创、心理和社会志愿者。这叫多学科联合作战。”
这里的关键是，多学科联合行动最终将为患者提供预防、治疗和康复方面的全程支持。这个体系的形成，其实给民营医疗带来了无限商机。
当然，如上所述，肿瘤医院和口腔、骨科医院的很大区别就是门槛和技术壁垒要高很多。对于想要涉足这一领域的民营医疗机构来说，必须以技术创新为特征来迎接市场的挑战。
所以，这也意味着前期依靠资本为行业铺路尤为重要。
“中国经济发展到今天，我们看到企业家王力可永清和李嘉诚创造了医疗机构的长庚模式和汕头大学模式。但在大健康产业的投入上，中国还没有产生像洛克菲勒、比尔盖茨这样有情怀，不计成本，造福全民健康的人。”
李定刚告诉《多肽链》，虽然市场潜力很大，国家政策也有倾斜和支持，但民营医疗在肿瘤产业化的征途上还有很长的路要走，更需要有“良好的、长期的战略投资资本”来支持民营机构。
肆|重塑辉煌
“现在，我们需要一批从体制内走出来的成熟、有技能、懂市场、懂管理、有激情、有进取心的人才。他们应该先在市场中摔打磨练，先以多点执业的形式渗透进民营医院。”
在李定刚看来，创业型医疗人才从多点执业的关口“放行”，是民营医疗机构发展最重要的一步。民营医院要大量培养成熟的市场化人才，还需要10年、20年。
只有用专业的技术人才和管理人才从体制内进入市场，中国民营医疗的历史才能真正重现谢赫、瑞金、仁济医院的辉煌。
今天的中国民营医疗，在李定刚眼里，依然是一部结构畸形、污点重重的民营医疗史。
“快速的市场化已经突破了商业道德的底线，是以人为本的健康的体现。在普通人眼里，绝大多数的民营医疗都是骗子。你想象不到，这19000家民营医院中，居然有6000多家莆田系。”
2018年，民营医院数量很可能超过2万家，这将继续放大与公立医院数量的差距。但尴尬的是，民营医院的社会承载能力还是很差，只能服务15%左右的市场。
“民营医院的承载量上不去，甚至有所下降。纵观百强民营医院，其实大部分都是由原来的企业医院或者公立医院改制而来的。”
在李定刚看来，真正意义上的民营医院屈指可数。北京道培、广州达夫、武汉亚信、三博脑科等通过技术创新、市场运作、人才梯队、运营管理等形成了自己的品牌。此外，还能被市场接受，被患者称赞，被同行认可。
广义来说，民营医疗也应该包括国际资本运营的机构。协和之初是在国际资本的推动下成长起来的。
但现在，历史无法再现，李定刚认为基本上“没有机会复制另一个协和”。虽然市场上也有国际大医院进入中国，但是他们的生存状态都是长期水土不服，甚至生存都是问题。
“水土能带什么？他们是本土人才，只是现在缺少市场化实践经验的洗礼。中国民营医疗90%的骨干是跨性别的
事实上，早在癌症防治研究之前，中国就涌现出了一大批优秀的老战士，积累了很多经验。可惜很多东西被后来者遗忘了。
在李定刚的记忆中，早在1959年前后，癌症多学科MDT模式就被金显斋教授、吴焕兴教授、李冰教授等一批业界前辈提炼为“四点方针”。预防为主，中西医结合，科研与临床相结合，综合治疗。
“中国的癌症产业化，最终还是要靠前辈先贤创造和留下的宝贵财富。现在由民营医院的有识之士重新思考和提炼，可能比国外的经验更好。”
肿瘤产业化对处于发展阶段的中国民营医疗的崛起既是巨大的挑战，也是机遇。
“20年后，中国的民营医疗肯定会出现华为、联想、海信这样的本土成长机构。”
李定刚告诉《多肽链》，未来中国肿瘤产业化的发展，还是要靠本土的符合人和患者需求的人才来解决。