另一批药不报销。
01 一批药品将不予报销
8月30日，安徽省医保局发布《关于做好我省基本医保、工伤保险和生育保险药品目录原省级增补乙类药品2021年消化工作的通知》政策解读。
通知称，安徽省原省级新增乙类药品411个，2020年分批消化166个。2021年消化药品152种(其中西药98种，中成药54种)。今年消化的152个药品中，去蛋白小牛血清口服常释剂型、去蛋白小牛血清注射液、去蛋白小牛血提取物3个药品于2021年7月18日调出安徽省医保支付范围。其余149种药品于2021年12月31日前调出安徽省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和门诊慢性病药品目录。
此外，值得注意的是，安徽省有10个药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将于2021年3月1日按国家规定执行。
同日，四川省医保局出具《关于进一步做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险地方调增乙类药品消化工作的通知 川医保规〔2021〕15号》。
硼软膏等145种药品自2022年1月1日起不再纳入四川省基本医疗保险、工伤保险、生育保险支付范围。上述药品转出前，按规定继续支付。
根据国家医保局要求，2022年6月底前要清理三批地方医保补充药品，重点监控目录内的药品要先从医保目录中剔除。
据赛博蓝不完全统计，目前已有20多个省市实施了地方补充目录转出政策，包括西藏、北京、重庆、湖南、吉林、天津、河北、甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、河南、山东。
制表：赛博蓝
02 百亿市场或被影响
各省消化的药品中，有一些销售额过亿的大品种。内网数据显示，脑苷肌肽注射液、头孢哌酮钠他唑巴坦钠注射液、钠钾镁钙葡萄糖注射液、头孢地嗪注射液、大花红景天注射液、头孢孟多注射液、奥拉西坦注射液、炎琥宁注射液、神经节苷脂注射液、胸腺五肽注射液、磷酸肌酸钠注射液等13种产品2020年在中国公立医疗机构的销售额超过10亿元。
也就是说，地方医保目录将消化或撬动100亿元的药品市场。部分品种补充涉及10多个省市，以奥拉西坦注射液为例，涉及22个省市，包括安徽、广东、广西、黑龙江、贵州、河北、河南、黑龙江、湖北、湖南、吉林、江西、江苏、辽宁、内蒙古、宁夏、山东、山西、天津、西藏、新疆、云南、重庆。
对于相关药企来说，消化的药品可能会对用药格局产生影响。一些小企业甚至可能面临被收购或出售的风险。无论是药企还是相关医药代表，都将是一个不小的挑战。
对此，医药战略规划专家、北京陈鼎管理咨询有限公司创始人史立臣认为，如果政策内的市场失灵，医院外的市场也是一个很好的拓展方式。目前“线上”也是部分企业可以考虑的发展方向。但网上购药真正的问题是“比价”，规划好成本才是关键。
03 药企创新发展是关键
目前，除了地方医保目录加速消化，国家医保目录的调整也在加速。8月28日，国家医保局发《关于2021年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告》。这意味着下一步将组织专家评审等相关工作。
据统计，2018年以来，国家医保局连续三年调整医保药品目录，新增药品433种，233种谈判准入药品平均价格降幅超过50%。
中邮证券指出，整体来看，今年医保目录调整呈现明显特征。从去年8月中旬到今年6月底，大量创新药获批上市，而且很多
在国家大力鼓励创新药发展的前提下，药企的创新步伐已经在加快。CDE发布了《2020年度药品审批报告》，其中208个新药上市申请和20个新药上市申请被审查通过。
国内一些大型药企贡献显著，近年来不断加大创新研发投入，如恒瑞在最新发布的半年报中透露，报告期内累计R&D投入25.81亿元，比上年同期增长38.48%；创新药销售收入52.07亿元，同比增长43.80%，占总销售收入的39.15%。创新已经成为药企不可或缺的支柱。
对此，赛博蓝特约撰稿人码万奇表示，大型药企在创新研发方面有先天优势，中小型药企也可以借鉴，做好单个产品的研发，提高单品创新能力，进而占领市场。医保目录消化期间，相关企业一方面关注政策，但更要在内部为自己搭建一个滑梯，保证自己安全落地。
随着地方医保目录消化进程的不断加快，相信不到一年时间就会有很多药品纳入消化目录。与此同时，市场用药格局可能被重塑，药企新一轮竞争将重新开始。