文邓雪媛
近年来，国内远程医疗市场发展迅速。2015年，远程医疗市场规模已经达到0.10-5.9万。随着移动医疗终端的普及，医疗物联网的发展，医疗机构的参与度越来越高，预计2018年底将达到36亿元。
远程医疗不仅承担着改善医疗资源分布不均的使命，也是连接医疗、保险、医药的庞大产业链中极其重要的一环。172亿元，尤其是2011年以后，呈上升趋势。2015年新设公司0.10-5.9万家。这是因为在2011年之后，中国颁布的远程医疗政策数量激增。
事实上，在远程医疗产业的整个发展过程中，政策推动的特征非常明显。在这份报告中，我们梳理了从1997年至今与远程医疗相关的政策，总结了远程医疗的重点发展方向、布局领域和重点发展领域，并与美国、欧洲、日本等海外政策进行了对比，一窥远程医疗未来的发展趋势。
以下为部分报道。
远程医疗是指依托计算机技术、遥感、遥测和遥控技术，充分发挥大型医院或专科医疗中心的医疗技术和医疗设备优势，为医疗卫生条件差、环境特殊的人群提供远程医疗信息和服务。远程医疗包括所有的医疗活动，如远程诊断、远程咨询和护理、远程教育和远程医疗信息服务。远程医疗的目的是提高医疗服务能力，降低医疗费用，满足更多人的医疗保健需求。
本报告从远程医疗的基本内容、国内远程医疗政策、国内远程医疗政策下的创业概述、国外远程医疗政策概述、远程医疗经典创业案例等方面阐述了国内外远程医疗的发展情况。
远程医疗的基本内容
远程医疗是指依托计算机技术、遥感、遥测和遥控技术，充分发挥大型医院或专科医疗中心的医疗技术和医疗设备优势，为医疗卫生条件差、环境特殊的人群提供远程医疗信息和服务。远程医疗包括所有的医疗活动，如远程诊断、远程咨询和护理、远程教育和远程医疗信息服务。远程医疗的目的是提高医疗服务能力，降低医疗费用，满足更多人的医疗保健需求。
20世纪50年代末，美国学者威特森首次将双向电视系统用于医疗。同年，尤特拉等人创立了远程医疗。此后，美国的人们一直在利用通信和电子技术进行医疗活动，出现了“远程医疗”一词。
海外远程医疗发展路径示意图
国外远程医疗已经发展了40年。与国外相比，中国的远程医疗起步稍晚，但自起步以来，发展的步伐一直是密集的。
国内远程医疗发展阶段时间表
自20世纪80年代末以来，中国开始进行研究型远程医疗实验，并在90年代中期开始建设和应用实用的远程医疗系统。
国内远程医疗政策
1远程医疗政策数据
用百度指数搜索远程医疗，其对应曲线从2012年开始一直处于上升趋势。
通过动脉网知识库搜索“远程医疗”和“远程会诊”两个关键词，动脉网知识库中有1453条相关政策。最早的远程医疗政策始于1997年。2011年发布的远程医疗政策数量爆发式增长，之后发布的远程医疗政策数量稳定在140-200个。
图。中国远程医疗政策的年度数量
453项政策中，地方政策1298项，国家政策155项。动脉网根据动脉网知识库的数据，分析了各省发布远程医疗相关政策的数量，其中数量最高的是广东省118项，浙江省103项。排名前十的省份分别是广东、浙江、江苏、河北、山东、四川、福建、河南、山西、内蒙古。
图。当地警察分布
政策明确了远程医疗的发展方向，明确了远程医疗的主要内容，对远程医疗的服务模式提出了要求，设定了远程医疗的发展目标。远程医疗主要面向基层、偏远、欠发达地区，旨在促进优质医疗资源下沉，提高资源利用率。
2中国远程医疗的关键政策
在1452项远程医疗相关政策中，有155项国家级政策，其中14项是动脉网选择的最具代表性的关键政策。
国家远程医疗关键政策列表
从发布的重点政策可以看出，我国远程医疗政策主要分布在远程会诊、远程监护指导和远程影像诊断三个方面。
中国远程医疗政策的关键领域
3远程医疗代表省政策
远程医疗的目的之一是帮助偏远地区和医疗卫生条件差的地区获得良好的医疗资源。这些医疗卫生条件一般的省份，在远程医疗实施过程中值得关注。2015年1月，国家发改委办公厅、国家卫计委办公厅同意在宁夏自治区、云南省、内蒙古自治区、贵州省、西藏自治区开展远程医疗政策试点。宁夏自治区、贵州省、西藏自治区与解放军总医院、内蒙古自治区与北京协和医院、云南省与中日友好医院合作开展远程医疗政策试点工作。
贵州省位于中国西南腹地，与重庆、四川、湖南、云南、广西接壤，是中国西南地区的交通枢纽。贵州省大部分是高原和山区，山区还有一些贫困乡镇。在这些地区，医疗资源的缺乏和山区交通的不便使得远程医疗的实施迫在眉睫。
自2015年1月起，国家发改委办公厅、国家卫生计生委办公厅将贵州省列入远程医疗政策试点的五个省份之一。同年7月，贵州省相继出台了发展远程医疗服务的8项政策法规，涉及服务提供者、从业人员、运营规范、分级诊疗下的远程医疗、双向转诊、患者个人信息保护、激励制度、评价方式等。
贵州省远程医疗代表性政策法规一览表
在颁布政策的同时，贵州也在积极推行远程医疗。2014年以来，贵州远程医疗发展迅速。
贵州省实施远程医疗的重要措施一览表
2015年7月，国家发改委拨款5000万元支持贵州省合作远程医疗国家政策试点。在此基础上，再拨款1亿元支持贵州省实施“宽带乡村”示范工程，提升农村信息化水平，在技术层面间接支持贵州省农村远程医疗。
国内远程医疗政策下的创业概述
中国第一家远程医疗创业公司成立于1998年5月。截至2016年12月，远程医疗领域共有81家创业公司。
(注：81家公司中有4家未披露成立时间，以上数字尚未统计)
2007年以前，中国的远程医疗创业处于起步阶段，平均每年成立1-2家公司。从2008年开始，远程医疗创业开始逐渐兴起，尤其是2011年以后，呈现上升趋势。这是因为2011年以后，国内颁布的远程医疗政策数量突飞猛进，在政策的引导下，一批创业公司开始涌现。2015年，新成立的远程医疗公司达到顶峰，该领域新成立的公司有29家。
截至2016年12月，中国81家提供远程医疗服务的公司中，超过一半提供平台服务。他们整合国内外医疗资源，通过网站和app帮助患者远程连接这些资源，实现远程医疗。公司从他们那里收取一定比例的佣金。此外，该平台
除了融资情况不明的公司，目前国内大部分远程医疗公司都处于融资初期，还有大量公司还没拿到投资，天使轮和A轮。资本进入的机会很大。
海外远程医疗政策概述
1美国
美国远程医疗的发展经历了从1.0时代到2.0时代的演变。1.0时代的远程医疗主要是在医疗机构和医生之间发展起来的。2.0时代的远程医疗以患者为中心，通过发达的通信网络将医生和患者联系起来。
(来源：蛋壳研究院，2016年6月24日《详解美国怎样走向远程医疗2.0时代DTC模式》)
从1997年开始，对美国远程医疗发展有重大影响的法案陆续出台，主要集中在增加远程医疗报销地区和疾病的范围。
美国发展远程医疗的重要政策列表
德勤在《2016年美国医疗健康消费者调查报告》中提到，消费者对远程医疗持开放态度。在参与调查的消费者中，有近一半的人患有慢性病或没有慢性病，他们都表示愿意使用远程医疗服务进行急性晚期护理或慢性病的监测。消费者似乎对使用远程医疗治疗急性疾病不感兴趣，如喉咙痛、皮疹或轻伤。针对远程医疗过程中可能出现的问题，参与调查的消费者也发表了自己的看法。
注：美国消费者眼中的远程医疗可能存在的问题。
另外，美国发展远程医疗的关键点是由哪一方来支付费用。目前，远程医疗的保险制度略显滞后。联邦老年人医疗计划覆盖的远程医疗服务数量很少，而且只针对偏远农村地区的受益人。扩大远程医疗保险覆盖范围的法案得到了美国国会两党议员的支持。反对者担心扩大范围可能会增加纳税人的成本。支持者认为，从长远来看，这样的措施可以节省纳税人的成本。
对于新政的发布，美国在远程医疗领域的新政策可能需要平衡潜在服务增长、费用增加、支付方式变化、许可条件变化和商业模式变化之间的关系。
2欧洲
欧洲的医疗水平一直处于世界前列，也因为医疗资源丰富，所以在发展远程医疗方面并不是那么积极。但远程医疗带来的其他好处，如提高诊疗效率、远程医疗教育等，一直是欧洲关注的问题。英国、德国、意大利和挪威是有代表性的国家。
欧洲一些国家远程医疗发展列表
3日本
日本发展远程医疗的背景是放射科医生和病理科医生数量少，满足不了患者的需求。日本的远程医疗大约在1970年形成。1990年，日本远程医疗的应用范围开始慢慢扩大。1997年，日本的胶片传真机实现了大规模远程影像诊断。1999年，旭川医学院病理学系与42所初级医院建立了联系。随着远程医疗在日本的发展，其对远程医疗的定义也在不断演变。
日本远程医疗定义的演变
2012年，日本高知医疗再生机构开始向医疗资源短缺的地区提供远程医学影像诊断援助。这样的机制最早是在缺乏判读影像的高知县安义医院建立的。高知医疗再生研究所新推出的远程影像诊断系统，利用东京医生网络公司管理的服务器，通过虚拟专用网络接收来自偏远地区医院的影像。
远程医疗经典创业案例——美国井
(个案详情请参阅会员完整版)
东软、万达信息、卫宁健康、朗玛信息大企业纷纷布局，创业企业也不断涌现文学曹彬，远程医疗发展政策的法律分析[M].2015
范静，江天一。远程医疗政策解读[J].2015
杨宇。欧盟数字医疗发展的政策措施及现状[J].2012
大阪大学附属医院。日本远程医疗官方商业模式概述[R].2016
高兴，胡洪普。美国远程医疗的发展经验及启示[J].2016
蛋壳研究院。详细解释美国如何在远程医疗2.0 e中走向DTC模式
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