最近，世界卫生组织(世卫组织)发布了年度报告《世界卫生统计》，提供了最新的全球卫生统计数据。除了更新全球预期寿命、主要疾病负担和主要健康风险因素的信息，2021年报告还关注了新冠肺炎疫情的影响。在今天的文章中，我们分享这份报告的要点，并关注相关的中国数据。
1. 新冠疫情对全球人口健康构成重大挑战
报告称，截至2021年5月1日，全球已有超过1.53亿人感染新冠肺炎病毒，超过320万人丧生。
从全球来看，美洲和欧洲是受影响最严重的地区，占世界报告病例的四分之三以上。几乎一半(48%)与新冠肺炎病(新冠肺炎)相关的死亡发生在美洲，三分之一(34%)发生在欧洲。在东南亚迄今报告的2310万病例中，超过86%发生在印度。
全球确诊病例和死亡病例分布(来源：参考文献[1])
从全球数据来看，男性和女性的诊断相似(48.7% vs 51.3%)，但男性死亡比例明显更高(57.6% vs 42.4%)。无论男女，30-39岁人群发病数量最多，约占全部病例的20%，60%左右的病例发生在20-60岁人群。死亡人数随着年龄的增长而增加，80岁以上人群的病例数最高(三分之一)。
新冠肺炎(新冠肺炎)已成为世界上主要的死亡原因，导致相当数量的额外死亡。根据世卫组织的初步估计，2020年直接和间接归因于新冠肺炎的全球超额死亡总人数至少为300万，远远超过当年报告的180万新冠肺炎死亡人数。
目前，世卫组织正与全球疫苗免疫联盟(GAVI)、疫苗联盟和防疫创新联盟(CEPI)合作，共同领导COVAX倡议，以加快新冠肺炎检测、治疗和疫苗的开发、生产和公平获取。报告指出，“当务之急是实现公平的全球疫苗接种，否则出现更多毒性或传染性突变病毒的风险仍然很高：除非所有人都安全，否则没有人是安全的。”
2. 预期寿命和预期健康寿命
全球人口的寿命持续延长，健康状况持续改善。全球预期寿命从2000年的66.8岁提高到2019年的73.3岁；健康预期寿命从2000年的58.3岁提高到2019年的63.7岁。尽管增长趋势相似，但女性的预期寿命和健康预期寿命总是更长。
这两项指标的改善在低收入国家(LIC)最快，主要体现在过去20年五岁以下儿童死亡率的降低。欧洲和西太平洋地区也取得了重大进展，预期寿命分别达到78.2岁和77.7岁，健康预期寿命领先世界，分别为68.3岁和68.6岁。
我国2019年整体预期寿命为77.4岁(男性74.7岁，女性80.5岁)，健康预期寿命为68.5岁(男性67.2岁，女性70.0岁)。相比2016年的数据有所延长，但主要体现在女性预期寿命的提高。男性的整体预期寿命和健康预期寿命甚至略有“倒退”。
2019年全球不同地区人群一生健康预期寿命占比。每个点代表一个国家的数据。圆点越大，健康预期寿命越长。越靠右，健康事件在人的一生中所占的比例越高。(图片来源：参考文献[2]，翻译：新医学视角)
报告指出，寿命的延长也反映了过去20年死亡率和发病率的变化。从全球来看，传染病、非传染性疾病和伤害造成的死亡和残疾都有所下降。
3. 疾病负担：母婴和传染病死亡减少
寿命延长趋势的主要原因在于传染病的显著改善。传染病、产妇、围产期和营养状况造成的死亡不断减少。
2019年，全球5岁以下儿童死亡率为37.7，自1990年以来下降了59%；新生儿死亡率为17.5，自1990年以来下降了52%；2017年，全球孕产妇死亡率为每10万活产211例，自2000年以来下降了38%。我国2019年5岁以下儿童死亡率为9，新生儿死亡率为4；2017年的孕产妇死亡率为每10万活产29例。
艾滋病和结核病已全部跌出2019年全球前10大死因，疟疾死亡率也有明显改善。但这并不意味着我们可以放松警惕。这些疾病仍然构成重大威胁。
结核病仍然是世界上单一传染源导致死亡的主要原因。在全球范围内，2019年估计有1000万人患有结核病，这一数字近年来改善非常缓慢。中国结核病负担第三高，2019年结核病发病率为58例/10万人。1998年后，新感染艾滋病毒的人数下降了40%。2019年，新增艾滋病感染人数约为170万，但这与2020年全球新增感染人数低于50万的目标相去甚远。与2000年相比，疟疾死亡率下降了一半以上(25例/10万危险人口对10例/10万危险人口)。与2015年相比，2019年疟疾死亡率下降18%，与2020年降低40%的目标相差甚远。2019年，约有2.96亿人患有慢性乙型肝炎(定义为乙肝表面抗原阳性)；其中，只有约10%(3040万)的乙肝患者知道自己的感染状况，只有660万确诊乙肝患者接受治疗。2019年，乙型肝炎导致约82万人死亡。主要死因是肝硬化和肝癌。疫苗可以安全有效地预防乙肝。5岁以下儿童慢性乙肝感染的全球比例从20世纪80年代-21世纪初(应用疫苗前)的约5%下降到2019年的0.94%。2019年，我国5岁以下儿童慢性乙肝感染率为0.22%。4. 疾病负担：慢病死亡增加
随着人口老龄化，非传染性疾病已成为越来越多人的主要健康风险。全球非传染性疾病死亡比例从2000年的60.8%上升到2019年的73.6%。
从2000年到2019年，全球不同地区各年龄段四大慢性病(癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病)的死亡率趋势不同。从全球来看，慢性呼吸系统疾病的死亡率下降幅度最大，年龄标准化死亡率下降了37%，其次是心血管疾病和癌症，分别下降了27%和16%。然而，糖尿病的年龄标准化死亡率增加了3%。
全球非传染性疾病过早死亡率(以30-70岁四大慢性病死亡率评估)从2000年的22.9%下降到2019年的17.8%，但自2015年以来改善缓慢。在中国，慢性病过早死亡率为15.9%。
虽然四大慢性病的总体死亡率在下降，但由于人口增长和老龄化，死亡总数仍在增加。仅这四大疾病在2019年就夺去了3320万人的生命，比2000年增加了28%。
5. 健康风险因素
该报告指出，儿童营养不良(发育迟缓、消瘦和超重)、贫血、亲密伴侣暴力、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼、反式脂肪酸(TFA)、安全饮用水和卫生设施、室内外空气污染和高血压都可能造成相当大的疾病负担，并导致过早死亡。其中，烟草和酒精摄入、高血压、肥胖和缺乏体育活动是主要的危险因素，需要紧急和有针对性的干预。
例如，2016年全球肥胖(身体质量指数> 30)率上升至13.1%，27.5%的成年人身体不活动；2015年，全球高血压(上压> 140mmhg和/或下压> 90mmhg)年龄标准化患病率达到22.1%。
从中国的一些危险因素来看，慢性病的预防也非常值得关注：
2019年，中国15岁以上人群人均消费相当于纯酒精6升，高于全球平均水平；2018年，中国15岁以上人群吸烟率为24.7%，高于全球平均水平；2015年，我国成年人高血压年龄标准化患病率为19.2%。2016年，5-19岁儿童青少年肥胖率为11.7%，成人年龄标准化肥胖率为6.2%。此外，2016年我国空气污染(包括室内和大气污染)所致的年龄标准化死亡率为1.127/10万人。此外，自杀、他杀、意外中毒和道路交通伤害造成的死亡率在世界各地都在稳步下降，但仍有更多此类死亡是可以预防的。男性死于这些原因的风险高于女性
报告还指出，除了预防和控制传染病、慢性病和伤害，世卫组织还将继续关注公平获得医疗服务，保障新冠肺炎疫情下的基本医疗服务，以促进实现与健康相关的可持续发展目标。
世卫组织总干事谭德赛博士说，“新冠肺炎不是第一个疫情，也可能不是最后一个。为了更好地应对(未来风险)，我们必须拥有更好的健康数据。”
参考数据
[1]《世界卫生统计》。检索于2021年6月2日，来自
[2]《2021年世界卫生统计：视觉摘要》。检索于2021年6月2日，来自