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欧洲医学肿瘤协会(ESMO)年会正在德国慕尼黑举行。这是欧洲最大的临床肿瘤学学术会议。虽然它没有ASCO大，但有20，000多名参与者和3，000多份摘要。更重要的是，由于与ASCO有几个月的时差，许多进展是首次在ESMO年会上公布。本文将简要介绍本届年会的一些主要进展。
药源解析
后期临床研究的数据更可靠，对治疗的影响更大，所以是很多人关注的焦点。不过这些大规模的后期试验大多在年会前就已经做完了，顶层的数据分析一般早就公布了，所以不出太多意外，只是在这次年会上公布了更多的细节。早期的数据因为人群少，没有对比，只能作为参考，但很多被赋予新技术厚望的第一，也被很多人关注。
最重要的III期临床试验之一是Aslercon和Lynparza的SOLO-1试验，后者是默克的PARP抑制剂，在晚期BRCA变异型卵巢癌的维持治疗中，与安慰剂相比，其进展风险降低了70%。SOLO-1和去年发表的另一个三期临床SOLO-2在设计和人群上是相似的，进展的风险是完全一样的。另一个问题是罗氏PD-L1抗体Tecentriq和Abraxane(白蛋白紫杉醇)在三阴性乳腺癌的assist ion-130测试中的组合。因此，与Abraxane相比，这种组合降低了20%的进展风险。但似乎疗效主要来自PD-L1阳性患者(降低38%的进展风险)，不如预期。在辉瑞公司的JAVELIN Renal101试验中，默沙东的PD-L1抗体Bavencio与其激酶抑制剂Inlyta联合使用，与标准治疗Sotan相比，一线晚期肾癌的进展风险降低了39%。这是索坦在占领RCC多年后，近两年第三次被新疗法打败，可见这一领域的进化之快。不幸的是，在肾细胞癌维持治疗的ATLAS试验中，Inlyta没有显示出任何疗效。会议还宣布了K药早期临床试验KN010的长期随访结果。按照PD-L1的水平，K药使晚期肺癌的三年生存率提高1-2倍，这是一个了不起的成就。
除了PARP和PD-1，其他疗法也取得了令人振奋的进展。罗氏IL2-Fc的融合蛋白RO6874281在使用检查点抑制剂进展的头颈癌和恶性黑色素瘤患者中具有一定的单边活性，是第一个显示单边活性的IL2衍生物。在PIK3CA突变、HR阳性和HER2阴性的晚期乳腺癌患者中，与单独使用氟维司群相比，诺华PI3K抑制剂alpelisib和氟维司群的组合可降低35%的进展风险。Alpelisib是第一个显示实体瘤活性的PI3K抑制剂，尽管它对PIK3CA野生型患者没有作用，也没有显示出单侧活性。但抑制该通路对血糖代谢的负面作用不容忽视，阿尔培利西组有33%的患者出现3级以上高血糖事件。Clovis的PARP抑制剂Rubraca在一项名为TRITON2的二线前列腺癌试验中产生了44%的响应率，有望扩大PARPi的应用范围。ICE的FGFR抑制剂培美替尼在晚期FGFR易位胆管癌患者中有40%的有效率，显示出一定的前景。
除了这些广谱的抗癌机制，TRK和RET结合这些人群较少但效果明显的泛组织机制也继续显示出其适用价值。LOXO的Larotrectinib和Roche的Entrectinib在NTRK融合肿瘤中分别具有81%和57%的高应答率，并且Larotrectinib的一个早期患者已经应答了41个月。但是，只有少数新机制有明显的效果。被大家寄予厚望的STING激动剂和基于MAGE-A10和MAGE-A4的TCR疗法，没有单方活性。默沙东新型溶瘤病毒与K药联合应用，在晚期实体瘤中仅产生20-30%的有效率，其贡献难以估计。虽然联合治疗和适应症扩大也令人兴奋，但我们需要更有效的新机制药物。